移花接木———肾移植(钟伟专栏)
北京煤炭总医院泌尿外科主任医师 钟伟
移花接木又叫嫁接，就是把植物的一个器官，如一个幼芽、一根嫩枝等，嫁接到另一棵植物上去，以达到取长补短的目的。而现代医学中的肾移植也是同样，它是将健康人的器官———肾脏，移植到另一个人身上去，替代病人身体内已“报废”了的肾脏的工作，以达到挽救病人生命的目的。
移花接木成活率的高低，取决于嫁接品种间的亲缘关系。亲缘关系越近，其成活率越高，如同种、同属间的嫁接，成活率高；而异种、异属之间的嫁接，就难以成活。肾移植也一样，血缘关系越近其成活率越高，如：单卵双胎间的移植成功率最高，而非血缘关系的异体肾移植则成功率较低。这是由于异体之间存在着组织不相容性的一种排斥反应。因此，肾移植术前组织配型的相容性大小，在很大程度上影响着移植肾的成活率和远期存活质量。
当然，再好的一棵同属的植物器官，如嫁接时操作技巧不好，也会影响嫁接的成功。移花接木讲究的是取材要好，修、切、接的三项技术要精、巧、稳。而肾移植讲究的是肾质要好，供肾的取、灌、修的三项技术要到位。所谓取：是指摘取供肾的技术；灌：是对供肾的灌洗技术；修：是对供肾周围组织的修剪技术。同时，植入肾的手术“三管”技术要精、巧、稳。“三管”技术是肾移植的核心技术，所谓“三管”技术即：肾动脉、肾静脉、输尿管三根管道的吻合技术。这三根管子与人体连接完成后，新的肾脏就诞生了。
肾植入手术的成功，只是走完了万里长征的第一步，小心呵护“幼苗”的生长还有着艰巨而漫长的路要走。我国肾移植绝大多数的供肾都是非血缘性的，移植后的排异反应是阻碍移植肾存活的致命因素。用什么药物来抑制人体的排异反应？这个问题曾经困扰医学界几十年。环胞A的诞生，揭开了肾移植成活率的新篇章，这类药物是免疫抑制剂，主要抑制人体的排异反应，使移植肾一年的成活率达90%以上，为器官移植的成功奠定了基础。然而，“幼苗”的呵护却不是一年两年的事，移植肾它需要免疫抑制剂，年年岁岁与它相伴到永远……
如今，呵护“幼苗”的“活儿”交给了免疫抑制剂，人们要做的就是：不断地准备大量的钱财去雇佣这位“幼苗”的“护理员”。患者每月在这方面的开支，恐怕比全家人一个月吃喝拉撒的费用还要高许多，致使一些有肾移植病人的家庭因病致穷。免疫抑制剂不仅会耗费患者的钱财，还会抑制患者体内的免疫力，使患者变得弱不禁风，他人的一个喷嚏能使他“感冒三天”。由于人体免疫力的下降，体内的癌细胞常会兴风作浪，结核菌也时常趁虚而入，令患者雪上加霜。这也许就是肾移植不尽人意的地方，然而它却使濒临死亡线上的生命得以延续。
肾移植开创了人体器官移植的先河，使肾脏功能衰竭的患者能够幸运地生存下来，脱离了依赖血液透析那种无奈的生活状态。它使青年人能继续求学、中年人能继续工作、老年人能安详地度过晚年。这不是神话，这是肾移植给患者带来的新的生命力。
移花接木是现代植物科学高速发展的结晶，而肾移植则是现代医学挽救生命的一颗璀璨的明星。(北京煤炭总医院泌尿外科主任医师 钟伟), http://www.100md.com
移花接木又叫嫁接，就是把植物的一个器官，如一个幼芽、一根嫩枝等，嫁接到另一棵植物上去，以达到取长补短的目的。而现代医学中的肾移植也是同样，它是将健康人的器官———肾脏，移植到另一个人身上去，替代病人身体内已“报废”了的肾脏的工作，以达到挽救病人生命的目的。
移花接木成活率的高低，取决于嫁接品种间的亲缘关系。亲缘关系越近，其成活率越高，如同种、同属间的嫁接，成活率高；而异种、异属之间的嫁接，就难以成活。肾移植也一样，血缘关系越近其成活率越高，如：单卵双胎间的移植成功率最高，而非血缘关系的异体肾移植则成功率较低。这是由于异体之间存在着组织不相容性的一种排斥反应。因此，肾移植术前组织配型的相容性大小，在很大程度上影响着移植肾的成活率和远期存活质量。
当然，再好的一棵同属的植物器官，如嫁接时操作技巧不好，也会影响嫁接的成功。移花接木讲究的是取材要好，修、切、接的三项技术要精、巧、稳。而肾移植讲究的是肾质要好，供肾的取、灌、修的三项技术要到位。所谓取：是指摘取供肾的技术；灌：是对供肾的灌洗技术；修：是对供肾周围组织的修剪技术。同时，植入肾的手术“三管”技术要精、巧、稳。“三管”技术是肾移植的核心技术，所谓“三管”技术即：肾动脉、肾静脉、输尿管三根管道的吻合技术。这三根管子与人体连接完成后，新的肾脏就诞生了。
肾植入手术的成功，只是走完了万里长征的第一步，小心呵护“幼苗”的生长还有着艰巨而漫长的路要走。我国肾移植绝大多数的供肾都是非血缘性的，移植后的排异反应是阻碍移植肾存活的致命因素。用什么药物来抑制人体的排异反应？这个问题曾经困扰医学界几十年。环胞A的诞生，揭开了肾移植成活率的新篇章，这类药物是免疫抑制剂，主要抑制人体的排异反应，使移植肾一年的成活率达90%以上，为器官移植的成功奠定了基础。然而，“幼苗”的呵护却不是一年两年的事，移植肾它需要免疫抑制剂，年年岁岁与它相伴到永远……
如今，呵护“幼苗”的“活儿”交给了免疫抑制剂，人们要做的就是：不断地准备大量的钱财去雇佣这位“幼苗”的“护理员”。患者每月在这方面的开支，恐怕比全家人一个月吃喝拉撒的费用还要高许多，致使一些有肾移植病人的家庭因病致穷。免疫抑制剂不仅会耗费患者的钱财，还会抑制患者体内的免疫力，使患者变得弱不禁风，他人的一个喷嚏能使他“感冒三天”。由于人体免疫力的下降，体内的癌细胞常会兴风作浪，结核菌也时常趁虚而入，令患者雪上加霜。这也许就是肾移植不尽人意的地方，然而它却使濒临死亡线上的生命得以延续。
肾移植开创了人体器官移植的先河，使肾脏功能衰竭的患者能够幸运地生存下来，脱离了依赖血液透析那种无奈的生活状态。它使青年人能继续求学、中年人能继续工作、老年人能安详地度过晚年。这不是神话，这是肾移植给患者带来的新的生命力。
移花接木是现代植物科学高速发展的结晶，而肾移植则是现代医学挽救生命的一颗璀璨的明星。(北京煤炭总医院泌尿外科主任医师 钟伟), http://www.100md.com