利马韦林可抑制华法林的抗凝血作用
本报讯 最近，瑞典Schulman报告，1例应用华法林抗凝治疗的病人，在应用利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的4周内及停药后4周内，凝血酶原时间受到影响。(Ann Pharmacother 2002，36 ∶72)
该例病人为61 岁白人男性，在1981年和1988年曾接受心脏瓣膜置换术，长期口服华法林抗凝治疗。术后因使用低纯度冻干浓缩因子Ⅷ抗凝而感染上丙型肝炎病毒，于1997年测出丙型肝炎RNA阳性，即进行为期1年的干扰素和利巴韦林联合治疗。此后发现，华法林用量约需增加40%左右，才能维持理想的抗凝效果。
曾有报告称，干扰素可增强华法林的作用。而干扰素和利巴韦林联合应用可抑制华法林抗凝作用的报告，在英文文献中尚属首例。而且，对华法林的抑制作用可通过再次应用利巴韦林得到重复，但作用机制尚不清楚。
这种药物相互作用的临床意义在于，很多接受人工心脏瓣膜置换术的病人输过红细胞、血浆或血小板等血液成分，一些病人通过输血感染了病毒性肝炎，特别是丙型肝炎，因此需要用干扰素和利巴韦林治疗，而这些病人一般都服用维生素K拮抗剂，其中以华法林最为常用。
研究人员认为，在病人应用利巴韦林期间，应对华法林治疗进行更密切的监测，建议每周检测1次凝血酶原时间。
赵静, http://www.100md.com
该例病人为61 岁白人男性，在1981年和1988年曾接受心脏瓣膜置换术，长期口服华法林抗凝治疗。术后因使用低纯度冻干浓缩因子Ⅷ抗凝而感染上丙型肝炎病毒，于1997年测出丙型肝炎RNA阳性，即进行为期1年的干扰素和利巴韦林联合治疗。此后发现，华法林用量约需增加40%左右，才能维持理想的抗凝效果。
曾有报告称，干扰素可增强华法林的作用。而干扰素和利巴韦林联合应用可抑制华法林抗凝作用的报告，在英文文献中尚属首例。而且，对华法林的抑制作用可通过再次应用利巴韦林得到重复，但作用机制尚不清楚。
这种药物相互作用的临床意义在于，很多接受人工心脏瓣膜置换术的病人输过红细胞、血浆或血小板等血液成分，一些病人通过输血感染了病毒性肝炎，特别是丙型肝炎，因此需要用干扰素和利巴韦林治疗，而这些病人一般都服用维生素K拮抗剂，其中以华法林最为常用。
研究人员认为，在病人应用利巴韦林期间，应对华法林治疗进行更密切的监测，建议每周检测1次凝血酶原时间。
赵静, http://www.100md.com