经闭门.证治(医宗金鉴.四十四卷)
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血滞经闭证治
三和汤
8. 石瘕带表吴茱萸, 攻理琥珀散最宜, 胞闭三和汤四物, 硝黄连薄草芩栀.
【注】寒气客于胞中, 血留不行而成石瘕. 兼表证多者, 宜吴茱萸汤温散之; 里证多者, 宜琥珀散攻之. 胞脉闭, 上迫于肺, 心气不得下通, 故月事不来, 宜三和汤清之, 即四物汤合凉膈散, 乃朴硝, 大黄, 连翘, 薄荷, 甘草, 栀子, 黄苓也. 如大便不实者, 去硝黄.
吴茱萸汤 琥珀散 四物汤方俱见前调经门
血枯血亏经闭证治
六味地黄汤
, 百拇医药
9. 胃热烁血玉烛散, 失血血枯养荣汤. 地黄汤治房劳损, 萸药苓丹泽地良. 乳众血枯经若闭, 须用十全大补方.
【注】经曰: 二阳之病发心脾, 女子不月. 二阳, 胃也. 胃热甚, 则烁其血, 血海干枯, 故月事不下, 宜以玉烛散泄其胃热, 则经血自行. 若因素有吐衄之证, 或生育过多, 则血海干枯, 及房劳过伤阴血,乳众伤其血液, 皆足以致经闭. 失血多者, 宜养荣汤主之; 房劳过者, 以六味地黄汤滋之, 即山萸, 山药, 白茯苓, 丹皮, 泽泻, 熟地黄也; 乳众者, 以十全大补汤培补之.
玉烛散 养荣汤 十全大补汤俱见前调经门
经闭久嗽成劳证治
劫劳散
10. 月水不行蒸潮汗, 食减咳嗽血风劳, 劫劳散用参苓芍, 归地甘耆半味胶.
, 百拇医药
【注】经闭久嗽, 又见骨蒸潮热, 盗汗, 自汗, 饮食减少之证, 则为之血风劳. 宜用劫劳散, 即人参, 茯苓, 白芍, 当归, 生地, 甘草,黄耆, 半夏, 五味子, 阿胶也.
妇人经断复来
芩心丸 益阴煎
11. 经断复来血热甚, 芩心醋丸温酒吞, 益阴知柏龟生地, 缩砂炙草枣姜寻. 血多热去伤冲任, 十全大补与八珍. 暴怒忧思肝脾损, 逍遥归脾二药斟.
【注】妇人七七四十九岁后, 天癸不行. 若止而复来, 无他证者, 乃血有余, 不得用药止之. 若因血热者, 宜芩心丸, 用黄芩心末二两,醋丸温酒送下. 或用益阴煎, 即知母, 黄柏, 龟板, 生地, 缩砂, 炙草也. 若血去过多, 热随血去, 冲任虚损, 其血不固者, 宜十全大补汤, 八珍汤. 若因怒气伤肝, 肝不藏血, 忧思伤脾, 脾不摄血者, 宜于逍遥散, 归脾汤二方斟酌用之.
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十全大补汤 八珍汤 逍遥散 归脾汤俱见前调经门
室女师尼寡妇经闭证治
大黄??虫丸 泽兰叶汤 柏子仁丸
12. 室女经闭多血结, 大黄?? 虫桃杏仁,?? 蛭蛴螬甘草芍, 干漆生地及黄芩. 不足泽兰归草芍, 柏子仁丸用柏仁, 熟地泽兰牛卷续, 相兼久服自然行. 师尼寡妇逍遥散, 附兰丹地郁栀芩.
【注】室女经闭, 多有气血凝结者, 宜用大黄?? 虫丸, 破血行气,其经自通. 方用大黄,?? 虫, 桃仁, 杏仁,?? 虫, 水蛭, 蛴螬, 甘草, 白芍, 干漆, 生地, 黄芩, 蜜丸服. 若其人虚弱不任攻下, 则用泽兰叶汤, 即泽兰叶, 当归, 甘草, 白芍也. 兼服柏子仁丸, 方用柏子仁, 熟地, 泽兰叶, 牛膝, 卷柏, 续断, 丸服. 煎丸并进, 久久其血自行. 至于师尼, 寡妇经闭之证, 多属郁热, 宜用逍遥散, 加香附,泽兰叶, 丹皮, 生地, 郁金, 黑栀, 黄芩以和肝理脾, 清心开郁, 其经自通也.
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逍遥散方见前调经门
妇病难治
13. 谚云妇病不易治, 盖以幽居情郁疑, 执拗不喜望闻问, 讳疾忌医术莫施.
【注】寇宗奭曰: 宁治十男子, 莫治一妇人. 谓妇人之病多不易治也. 盖以妇人幽居情郁, 忧恚爱憎多疑, 所怀不遂, 性执偏拗, 诊时又不令医师观形, 望色, 闻声, 问病. 富贵之家, 居奥室之中, 处帏幔之内, 且复以帕蒙手, 既不能行望色之神, 又不能尽切脉之巧, 未免详问, 问之觉繁, 反谓医学不精, 往往并药不信. 不知问非易事, 非精于医者, 必不能问也. 夫望, 闻, 问, 切四者, 欲去其三, 即是神医, 亦无由施其术也. 此古今之通患, 谓之曰: 妇人不易治, 不诚然哉!
诊看妇人须先问经期妊娠
14. 未诊妇人女子病, 先问经期与妊娠, 不详误药非细事, 疑似难明昧所因.
【注】未诊妇人女子之病, 必先问经期与有无妊娠. 若不详细审问,倘用药误触之, 则所关匪细, 多变生他证. 疑似难明, 岂不昧其病之所因哉!, 百拇医药
三和汤
8. 石瘕带表吴茱萸, 攻理琥珀散最宜, 胞闭三和汤四物, 硝黄连薄草芩栀.
【注】寒气客于胞中, 血留不行而成石瘕. 兼表证多者, 宜吴茱萸汤温散之; 里证多者, 宜琥珀散攻之. 胞脉闭, 上迫于肺, 心气不得下通, 故月事不来, 宜三和汤清之, 即四物汤合凉膈散, 乃朴硝, 大黄, 连翘, 薄荷, 甘草, 栀子, 黄苓也. 如大便不实者, 去硝黄.
吴茱萸汤 琥珀散 四物汤方俱见前调经门
血枯血亏经闭证治
六味地黄汤
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9. 胃热烁血玉烛散, 失血血枯养荣汤. 地黄汤治房劳损, 萸药苓丹泽地良. 乳众血枯经若闭, 须用十全大补方.
【注】经曰: 二阳之病发心脾, 女子不月. 二阳, 胃也. 胃热甚, 则烁其血, 血海干枯, 故月事不下, 宜以玉烛散泄其胃热, 则经血自行. 若因素有吐衄之证, 或生育过多, 则血海干枯, 及房劳过伤阴血,乳众伤其血液, 皆足以致经闭. 失血多者, 宜养荣汤主之; 房劳过者, 以六味地黄汤滋之, 即山萸, 山药, 白茯苓, 丹皮, 泽泻, 熟地黄也; 乳众者, 以十全大补汤培补之.
玉烛散 养荣汤 十全大补汤俱见前调经门
经闭久嗽成劳证治
劫劳散
10. 月水不行蒸潮汗, 食减咳嗽血风劳, 劫劳散用参苓芍, 归地甘耆半味胶.
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【注】经闭久嗽, 又见骨蒸潮热, 盗汗, 自汗, 饮食减少之证, 则为之血风劳. 宜用劫劳散, 即人参, 茯苓, 白芍, 当归, 生地, 甘草,黄耆, 半夏, 五味子, 阿胶也.
妇人经断复来
芩心丸 益阴煎
11. 经断复来血热甚, 芩心醋丸温酒吞, 益阴知柏龟生地, 缩砂炙草枣姜寻. 血多热去伤冲任, 十全大补与八珍. 暴怒忧思肝脾损, 逍遥归脾二药斟.
【注】妇人七七四十九岁后, 天癸不行. 若止而复来, 无他证者, 乃血有余, 不得用药止之. 若因血热者, 宜芩心丸, 用黄芩心末二两,醋丸温酒送下. 或用益阴煎, 即知母, 黄柏, 龟板, 生地, 缩砂, 炙草也. 若血去过多, 热随血去, 冲任虚损, 其血不固者, 宜十全大补汤, 八珍汤. 若因怒气伤肝, 肝不藏血, 忧思伤脾, 脾不摄血者, 宜于逍遥散, 归脾汤二方斟酌用之.
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十全大补汤 八珍汤 逍遥散 归脾汤俱见前调经门
室女师尼寡妇经闭证治
大黄??虫丸 泽兰叶汤 柏子仁丸
12. 室女经闭多血结, 大黄?? 虫桃杏仁,?? 蛭蛴螬甘草芍, 干漆生地及黄芩. 不足泽兰归草芍, 柏子仁丸用柏仁, 熟地泽兰牛卷续, 相兼久服自然行. 师尼寡妇逍遥散, 附兰丹地郁栀芩.
【注】室女经闭, 多有气血凝结者, 宜用大黄?? 虫丸, 破血行气,其经自通. 方用大黄,?? 虫, 桃仁, 杏仁,?? 虫, 水蛭, 蛴螬, 甘草, 白芍, 干漆, 生地, 黄芩, 蜜丸服. 若其人虚弱不任攻下, 则用泽兰叶汤, 即泽兰叶, 当归, 甘草, 白芍也. 兼服柏子仁丸, 方用柏子仁, 熟地, 泽兰叶, 牛膝, 卷柏, 续断, 丸服. 煎丸并进, 久久其血自行. 至于师尼, 寡妇经闭之证, 多属郁热, 宜用逍遥散, 加香附,泽兰叶, 丹皮, 生地, 郁金, 黑栀, 黄芩以和肝理脾, 清心开郁, 其经自通也.
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逍遥散方见前调经门
妇病难治
13. 谚云妇病不易治, 盖以幽居情郁疑, 执拗不喜望闻问, 讳疾忌医术莫施.
【注】寇宗奭曰: 宁治十男子, 莫治一妇人. 谓妇人之病多不易治也. 盖以妇人幽居情郁, 忧恚爱憎多疑, 所怀不遂, 性执偏拗, 诊时又不令医师观形, 望色, 闻声, 问病. 富贵之家, 居奥室之中, 处帏幔之内, 且复以帕蒙手, 既不能行望色之神, 又不能尽切脉之巧, 未免详问, 问之觉繁, 反谓医学不精, 往往并药不信. 不知问非易事, 非精于医者, 必不能问也. 夫望, 闻, 问, 切四者, 欲去其三, 即是神医, 亦无由施其术也. 此古今之通患, 谓之曰: 妇人不易治, 不诚然哉!
诊看妇人须先问经期妊娠
14. 未诊妇人女子病, 先问经期与妊娠, 不详误药非细事, 疑似难明昧所因.
【注】未诊妇人女子之病, 必先问经期与有无妊娠. 若不详细审问,倘用药误触之, 则所关匪细, 多变生他证. 疑似难明, 岂不昧其病之所因哉!, 百拇医药
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