杂证门.证治(医宗金鉴.四十九卷)
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热入血室
加味小柴胡汤
1. 热入血室经适断, 邪热乘虚血室潜, 寒热有时如疟状, 小柴胡加归地丹.
【注】『金匮』云: 妇人中风七, 八日, 续来寒热, 发作有时, 经水适断, 此为热入血室, 其血必结, 故使如疟状, 发作有时, 小柴胡汤主之. 此言邪热未尽, 值经来, 乘虚入于血室之间而潜藏之, 故令血结, 而寒热有时如疟状也. 血室肝主之, 肝与胆为表里, 胆因肝受邪而病寒热, 故用小柴胡汤主之也. 加当归, 生地, 丹皮者, 所以清血分之热也.
小柴胡汤 方见首卷柴胡四物汤注中
2. 热入血室经适来, 昼日明了夜谵妄, 无犯胃气上二焦, 热随血去自无恙.
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【注】『金匮』: 妇人伤寒发热, 经水适来, 昼日明了, 夜则谵语,如见鬼状, 此为热入血室. 治之, 无犯胃气及上二焦, 必自愈也. 此言热虽入于血室, 然经行不断, 则热不留结, 勿谓谵妄, 遂以硝黄犯其胃气刺伤荣血; 小柴和解犯上二焦, 但俟其热随血去, 病必自愈.『伤寒论』曰: 血自下, 下者愈. 此之谓也.
刺期门法 清热行血汤
3. 热入血室成结胸, 下血谵语头汗出, 二者皆当刺期门, 随其实取泄而去, 清热行血桃红丹, 灵脂地草穿山赤.
【注】『金匮』云: 妇人中风发热恶寒, 经水适来, 得七, 八日热除, 脉迟身凉, 胸胁满, 如结胸状, 谵语者, 此为热入血室也, 当刺期门, 随其实而取之. 又云: 阳明病下血谵语者, 此为热入血室, 但头汗出, 当刺期门, 随其实而泻之, 濈然汗出者愈. 此二条, 一言适来即断, 血结在里为实证; 一言阳明病亦有热入血室, 但下血头汗出为不同, 故为热入血室, 亦由肝实, 故均谓当刺期门也. 不能刺者, 以清热行血汤治之, 其方即桃仁, 红花, 丹皮, 五灵脂, 生地, 甘草 ,穿山甲, 赤芍也. 合四证观之, 大抵有寒热如疟之证, 方可用小柴胡. 否则或不药自愈, 或刺期门而清热行血, 以随其实而泻之, 此仲景心法也, 不得概以小柴甘胡治之也.
, 百拇医药
血分水分总括
4. 经水先闭后病肿, 任冲寒湿血壅经, 先发水肿后经闭, 水溢皮肤泛滥行, 血分难医水易治, 二者详参要辨明.
【注】妇人经水先闭后病肿者, 乃寒湿伤于冲, 任, 血壅经隧也, 名曰血分. 若先病肿, 而后经闭者, 乃土不制水, 水邪泛滥, 溢于皮肤也, 名曰水分. 血分难治, 水分易治, 二者须当详辨.
血分证治 加味小调经散
5. 血分血壅不能行, 四肢浮肿病非轻, 但使经通肿自散, 红丹膝入小调经.
【注】血分肿, 乃血壅不行, 流于四肢, 故令浮肿. 此不必治肿, 但调其经, 但调其经, 经通其肿自消, 宜小调经散, 加红花, 丹皮, 牛膝治之.
, 百拇医药
小调经散 方见三卷浮肿
水分证治
6. 先肿后闭名水分, 停饮膀胱气不行, 水消肿退经自至, 茯苓导水效通神.
【注】水分肿, 乃水饮内停, 膀胱之气化不行, 水溢皮肤, 故令浮肿经闭也. 此但宜治水, 水消肿退, 其经自通, 用茯苓导水丸治之.
茯苓导水汤 方见胎前门子肿条
梦与鬼交证治
加味归脾汤
7. 独笑独悲畏见人, 神虚夜梦鬼邪侵, 归脾汤调辰砂珀, 定志清心魂魄宁.
, 百拇医药
【注】妇人七情内伤, 亏损心脾, 神无所护, 鬼邪干正, 魂魄不宁,故夜梦鬼交, 独笑独悲, 如有对忤, 是其候也. 宜用归脾汤, 调辰砂, 琥珀末服之, 则志定心清, 魂魄安而无邪梦矣!
归脾汤 方见首卷
梅核气证治
半夏厚朴汤
8. 妇人咽中如炙脔, 或如梅核结咽间, 半夏厚朴汤最效, 半朴苏茯姜引煎.
【注】『千金方』云: 咽中帖帖如有炙肉, 吐之不出, 吞之不下, 即所谓咽中如有炙脔也, 俗名梅核气. 盖因内伤七情, 外伤寒冷所致,宜用金匮半夏厚朴汤主之, 即半夏, 厚朴, 苏叶, 茯苓, 生姜煎也.
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血风疮证治
加味逍遥散
9. 遍身???? 如丹毒, 痒痛无时搔作疮, 血风风湿兼血燥, 加味逍遥连地方. 愈后白屑肌肤强, 血虚不润养荣汤.
【注】妇人血风疮证, 遍身起????, 如丹毒状, 或痒或痛, 搔之则成疮, 由风湿血燥所致. 宜用加味逍遥散加黄连, 生地. 如疮结痂而愈, 复起白屑, 肌肤强硬者, 乃血少不润也, 宜服益气养荣汤.
加味逍遥散 方见前阴痛条 益气养荣汤 方见首卷
??疮证治
桂附地黄丸
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10. 忧思郁怒肝脾损, 湿热生疮长两??, 外属三阳为易治, 内属三阴治每难. 初起红肿败毒散, 浓水淋漓补中煎, 晡热阴虚宜六味, 食少畏寒桂附丸.
【注】妇人忧思, 郁怒, 伤损肝, 脾, 或饮食不调, 损其胃气, 则湿热下注; 更被寒湿外邪所客, 则必两?? 生疮. 外?? 足三阳经, 尚属易治; 若生于内?? 属足三阴经, 每多难愈. 初起红肿, 宜人参败毒散; 溃后浓水淋漓, 宜补中益气汤; 若更晡热, 是为阴亏, 宜兼服六味地黄丸; 若食少体倦畏寒, 则为真阳不足, 宜服桂附地黄丸, 即六味地黄丸加肉桂, 附子也.
人参败毒散 方见产后痢条 补中益气汤 方见首卷血崩条六味地黄丸 方见首卷
足跟痛证治
11. 督脉发源肾经过, 三阴虚热足跟疼, 六味地黄滋真水, 肿溃流脓用八珍.
【注】足跟乃督脉发源之地, 足少阴肾经从此所过. 若三阴虚热, 则足跟疼痛. 宜用大剂六味地黄丸料煎服, 以峻补其真水. 若痛久不愈, 肿溃流脓者, 宜服八珍汤, 以大补其气血., http://www.100md.com
加味小柴胡汤
1. 热入血室经适断, 邪热乘虚血室潜, 寒热有时如疟状, 小柴胡加归地丹.
【注】『金匮』云: 妇人中风七, 八日, 续来寒热, 发作有时, 经水适断, 此为热入血室, 其血必结, 故使如疟状, 发作有时, 小柴胡汤主之. 此言邪热未尽, 值经来, 乘虚入于血室之间而潜藏之, 故令血结, 而寒热有时如疟状也. 血室肝主之, 肝与胆为表里, 胆因肝受邪而病寒热, 故用小柴胡汤主之也. 加当归, 生地, 丹皮者, 所以清血分之热也.
小柴胡汤 方见首卷柴胡四物汤注中
2. 热入血室经适来, 昼日明了夜谵妄, 无犯胃气上二焦, 热随血去自无恙.
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【注】『金匮』: 妇人伤寒发热, 经水适来, 昼日明了, 夜则谵语,如见鬼状, 此为热入血室. 治之, 无犯胃气及上二焦, 必自愈也. 此言热虽入于血室, 然经行不断, 则热不留结, 勿谓谵妄, 遂以硝黄犯其胃气刺伤荣血; 小柴和解犯上二焦, 但俟其热随血去, 病必自愈.『伤寒论』曰: 血自下, 下者愈. 此之谓也.
刺期门法 清热行血汤
3. 热入血室成结胸, 下血谵语头汗出, 二者皆当刺期门, 随其实取泄而去, 清热行血桃红丹, 灵脂地草穿山赤.
【注】『金匮』云: 妇人中风发热恶寒, 经水适来, 得七, 八日热除, 脉迟身凉, 胸胁满, 如结胸状, 谵语者, 此为热入血室也, 当刺期门, 随其实而取之. 又云: 阳明病下血谵语者, 此为热入血室, 但头汗出, 当刺期门, 随其实而泻之, 濈然汗出者愈. 此二条, 一言适来即断, 血结在里为实证; 一言阳明病亦有热入血室, 但下血头汗出为不同, 故为热入血室, 亦由肝实, 故均谓当刺期门也. 不能刺者, 以清热行血汤治之, 其方即桃仁, 红花, 丹皮, 五灵脂, 生地, 甘草 ,穿山甲, 赤芍也. 合四证观之, 大抵有寒热如疟之证, 方可用小柴胡. 否则或不药自愈, 或刺期门而清热行血, 以随其实而泻之, 此仲景心法也, 不得概以小柴甘胡治之也.
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血分水分总括
4. 经水先闭后病肿, 任冲寒湿血壅经, 先发水肿后经闭, 水溢皮肤泛滥行, 血分难医水易治, 二者详参要辨明.
【注】妇人经水先闭后病肿者, 乃寒湿伤于冲, 任, 血壅经隧也, 名曰血分. 若先病肿, 而后经闭者, 乃土不制水, 水邪泛滥, 溢于皮肤也, 名曰水分. 血分难治, 水分易治, 二者须当详辨.
血分证治 加味小调经散
5. 血分血壅不能行, 四肢浮肿病非轻, 但使经通肿自散, 红丹膝入小调经.
【注】血分肿, 乃血壅不行, 流于四肢, 故令浮肿. 此不必治肿, 但调其经, 但调其经, 经通其肿自消, 宜小调经散, 加红花, 丹皮, 牛膝治之.
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小调经散 方见三卷浮肿
水分证治
6. 先肿后闭名水分, 停饮膀胱气不行, 水消肿退经自至, 茯苓导水效通神.
【注】水分肿, 乃水饮内停, 膀胱之气化不行, 水溢皮肤, 故令浮肿经闭也. 此但宜治水, 水消肿退, 其经自通, 用茯苓导水丸治之.
茯苓导水汤 方见胎前门子肿条
梦与鬼交证治
加味归脾汤
7. 独笑独悲畏见人, 神虚夜梦鬼邪侵, 归脾汤调辰砂珀, 定志清心魂魄宁.
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【注】妇人七情内伤, 亏损心脾, 神无所护, 鬼邪干正, 魂魄不宁,故夜梦鬼交, 独笑独悲, 如有对忤, 是其候也. 宜用归脾汤, 调辰砂, 琥珀末服之, 则志定心清, 魂魄安而无邪梦矣!
归脾汤 方见首卷
梅核气证治
半夏厚朴汤
8. 妇人咽中如炙脔, 或如梅核结咽间, 半夏厚朴汤最效, 半朴苏茯姜引煎.
【注】『千金方』云: 咽中帖帖如有炙肉, 吐之不出, 吞之不下, 即所谓咽中如有炙脔也, 俗名梅核气. 盖因内伤七情, 外伤寒冷所致,宜用金匮半夏厚朴汤主之, 即半夏, 厚朴, 苏叶, 茯苓, 生姜煎也.
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血风疮证治
加味逍遥散
9. 遍身???? 如丹毒, 痒痛无时搔作疮, 血风风湿兼血燥, 加味逍遥连地方. 愈后白屑肌肤强, 血虚不润养荣汤.
【注】妇人血风疮证, 遍身起????, 如丹毒状, 或痒或痛, 搔之则成疮, 由风湿血燥所致. 宜用加味逍遥散加黄连, 生地. 如疮结痂而愈, 复起白屑, 肌肤强硬者, 乃血少不润也, 宜服益气养荣汤.
加味逍遥散 方见前阴痛条 益气养荣汤 方见首卷
??疮证治
桂附地黄丸
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10. 忧思郁怒肝脾损, 湿热生疮长两??, 外属三阳为易治, 内属三阴治每难. 初起红肿败毒散, 浓水淋漓补中煎, 晡热阴虚宜六味, 食少畏寒桂附丸.
【注】妇人忧思, 郁怒, 伤损肝, 脾, 或饮食不调, 损其胃气, 则湿热下注; 更被寒湿外邪所客, 则必两?? 生疮. 外?? 足三阳经, 尚属易治; 若生于内?? 属足三阴经, 每多难愈. 初起红肿, 宜人参败毒散; 溃后浓水淋漓, 宜补中益气汤; 若更晡热, 是为阴亏, 宜兼服六味地黄丸; 若食少体倦畏寒, 则为真阳不足, 宜服桂附地黄丸, 即六味地黄丸加肉桂, 附子也.
人参败毒散 方见产后痢条 补中益气汤 方见首卷血崩条六味地黄丸 方见首卷
足跟痛证治
11. 督脉发源肾经过, 三阴虚热足跟疼, 六味地黄滋真水, 肿溃流脓用八珍.
【注】足跟乃督脉发源之地, 足少阴肾经从此所过. 若三阴虚热, 则足跟疼痛. 宜用大剂六味地黄丸料煎服, 以峻补其真水. 若痛久不愈, 肿溃流脓者, 宜服八珍汤, 以大补其气血., http://www.100md.com
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