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定期洁齿 防治牙周疾病
欧阳翔英 教授 博士生导师、北京大学口腔医学院牙周科主任医师，现任中华口腔医学会牙周病学专业委员会委员兼秘书长，擅长牙周疾病的诊治，现开展牙周疾病的再生治疗以及相关方面的攻关研究。(左图)栾庆先 副教授 北京大学口腔医学院牙周科副主任医师，曾以访问学者身份赴日本朝日大学齿学部研修，长期致力于牙周疾病的健康教育，擅长牙周疾病的系统治疗，开展药物性牙龈增生的研究，为中老年人的牙周健康提供保障。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是定期洁齿方面的问题。
主持人：很多人认为牙周病总是反反复复地发作，一旦得了牙周病就不太好治了。是这样吗？
栾庆先：牙周疾病是可以治疗的。牙周疾病分为两类即牙龈炎和牙周炎，牙龈炎经过彻底的牙周治疗是完全可以康复的，如果在这个阶段没有完全控制住病情，就可能发展成牙周炎，就会产生牙槽骨的破坏和牙龈的退缩，会感觉到牙缝变大、牙齿移位，经过牙周治疗后可以消除牙齿的炎症，阻止疾病的进一步发展，延长牙齿的寿命，因此牙周疾病是可以治疗的。需要强调的是应该争取尽早地进行积极治疗，因为早期治疗阶段，治疗效果是非常好的。
欧阳翔英：来看一张图，上图是治疗前牙面上有很多不清洁的牙石，牙龈处于红肿的状态，治疗后牙龈已经变成粉红色了，牙齿也很清洁，虽然牙根有一部分暴露，但是在这种情况下维持功能是没有问题的。另外一张图中，牙面上也有很多不清洁的牙石，牙石是有菌斑形成的石头，菌斑细菌是引起牙周疾病的罪魁祸首。
栾庆先：牙石就会引起牙周疾病，临床的表现就是牙龈红肿、牙缝变大、刷牙出血等症状，最终会造成牙齿的松动甚至脱落。
主持人：牙周疾病的治疗通常有哪些治疗方法？
欧阳翔英：牙周疾病的治疗是一个系统的治疗过程，一般来说是分为四个阶段来进行治疗，1、针对病因的治疗，也就是要针对菌斑、牙石这些引起炎症的因素进行治疗。2、在基本上控制住炎症后要解决一些因为疾病造成的软组织和硬组织的缺陷，可能会运用手术进行治疗。3、修复治疗，牙周病可能引起牙齿的缺失，需要进行镶牙。4、维护期的治疗，这一阶段是每个病人都需要做的。
栾庆先：对于已经进入到牙根和牙床之间的牙石，刷牙是无法洗掉的，这一部分牙石虽然量很少但是危害很大，如果不去除疾病还会进一步发展，所以要用特殊的器械通过深部的刮治，将牙龈下的牙石刮掉，这样牙根和牙床才能重新结合到一起，牙齿才能够进一步得到稳固。这种治疗一般来说痛苦是很小的，对于十分敏感的患者可以在局麻下进行。这是一项非常精细的工作，一般需要5-6次才能完成。
主持人：洗牙对牙齿有伤害吗？
欧阳翔英：应该是没有什么伤害的。因为牙齿本身的结构是非常硬的，在牙齿的表面有一层珐琅质，比骨头都还要坚硬，所以洗牙器械对于牙齿是没有伤害的，反而是一些菌斑、牙石等毒素对牙齿有害。在洗牙的过程中如果不对器械进行消毒，由于器械会接触到唾液、血液等，是有可能感染疾病的，所以建议大家一定要到能够进行良好消毒的单位进行洗牙。
主持人：我们来通过一段录象了解一下正规大医院是如何进行消毒的，首先用药物把表面上明显的血迹和唾液擦掉，然后放入器械中，通过高压水的反复冲洗，可以把深层的污物清洗掉，然后把器械取出后装袋，封口后放入一个真空高压灭菌的消毒锅中，通过高温高压灭菌后，消毒过程就完成了。
主持人：再来看一位患者的情况。患者："开始没觉得自己有病，可别人说我嘴里有味儿，以为是消化系统的毛病，看了中医后口腔里还是有味儿，夜里吐唾沫时发现是红色的，到医院化验耳血没有问题，医生说如果是胃出血就应该是贫血了，因此不是胃的问题，过了一段时间嗓子感觉不舒服，到喉科又吃消炎药又输液还是有血，大夫就说可能是牙周的问题，仅仅洗牙是解决不了问题的，需要深刮，刮完后真的没血了。"
主持人：吃药能不能治疗牙周病？
欧阳翔英：药物治疗只是牙周治疗的一个辅助手段，并非根治的手段。
栾庆先：有些人吃药后症状虽然控制住了但是牙周本身存在的疾病并没有改善，因为菌斑里的细菌还在起作用，牙石仍然存在，牙周疾病还有可能进一步恶化。不能以症状表现如出血、疼痛等为标准。
主持人：是不是没有得牙周病就不用洗牙了呢？
栾庆先：具有健康牙齿的人也应该注意每隔半年到一年进行一次洁治，才能维护牙齿的长期健康，洁治既是治疗手段又是预防手段。
主持人：什么样的刷牙方法才是正确的呢？
栾庆先：对于牙周疾病患者我们特别要推荐一种刷牙方法，首先选择一把小头的软毛牙刷，刷牙时一定要面面俱到，而且一定要刷到位即牙齿和牙龈交界的部位，刷牙时牙刷一定要倾斜地放，刷毛应该一半放在牙齿上，另一半放在牙龈上，刷牙时应该是进行原位的震颤，这样就可以使菌斑从牙面上剥离下来了，千万不要进行横向的拉动。刷牙不仅要强调数量，更要强调质量。
欧阳翔英： 牙周疾病的预防
● 有效自我控制牙菌斑
1、 早晚有效刷牙 饭后漱口
2、 使用牙线 必要时还可使用其它口腔保健用品
● 注意膳食平衡 维护牙周组织健康
● 吸烟是牙周疾病加重的因素 提倡戒烟
● 定期进行口腔检查(1年1或2次)，早期发现和治疗牙周疾病
● 定期洁治(1年1或2次)
主持人：河北崔女士 51岁 我在吃东西时感觉牙齿无力，有酸痛感，没有出血现象也没有蛀牙，医生说是由于刷牙不当引起的牙周炎，请问该怎么办？
欧阳翔英：这是由于刷牙方法不得当使牙龈出现退缩，牙根暴露，因此感觉很敏感，应该改善刷牙方法。
主持人：杭州陈先生 33岁 为什么我只有一两颗牙肿，大夫却要给我治全口牙？
栾庆先：是这样的，牙周疾病是全口的疾病，不可能只是一两颗有病，大夫通常会进行整体的设计和治疗，对于轻度的牙周疾病可能洗洗牙就可以了，但是对于比较重度的牙周疾病就要采取更深一步的治疗甚至是手术。
主持人：湖南刘女士 43岁 电动牙刷感觉比普通牙刷刷得干净，使用电动牙刷对于预防牙周疾病是否有好处？
欧阳翔英：我们强调的是正确的刷牙方法即水平颤动刷牙，手工刷牙是完全可以达到效果的。
主持人：山西赵先生 42岁 头几年我因为老刷牙，发现牙缝越来越大，请问能不能把牙缝给补住？
栾庆先：这种做法是非常有害的，牙缝给补住后很难清除牙缝里的细菌，随着牙周疾病的进展最后牙齿会脱落的。对于牙缝比较大的情况，有的可以通过正畸治疗使牙缝关闭，对于牙龈退缩出现的牙缝可以不去管它，只要认真地清除菌斑是可以维持现状的。
主持人：甘肃张女士 28岁 我经常牙龈出血，大概有3年了，以前做过清洗但现在还是流血，刷牙时更厉害，我肝功不好，请问与牙龈出血有关吗？
欧阳翔英：牙龈出血最主要的原因一般是由牙周疾病引起的，对肝功不好的患者治疗应该采取手工洁治的方法。
主持人：江苏张女士 20岁 我每天早上起来牙齿上都有血，牙齿有酸痛感，请问这种情况可以洗牙吗？
栾庆先：刷牙出血是牙周疾病最早期的症状，应该及时到医院接受治疗，这位女士是完全可以进行洗牙治疗的。
主持人：北京王女士 55岁 我有牙周炎，掉了许多牙，医生说已经不能治疗，只能把牙都拔掉，然后再镶假牙，可是现在我的牙龈都是肿的，吃消炎药也没用，这种情况该怎么办？
栾庆先：可以首先通过简单的治疗如洗牙、消炎药等控制炎症，在炎症基本控制后再拔牙。建议患者还要查一查全身的情况，比如如果有糖尿病牙龈也会肿得很厉害。
主持人：广西洪女士 59岁 我牙齿拔了两年了，但现在牙根还是红肿的，而且还有出血现象，请问该怎么办？
欧阳翔英：首先要查清楚出血的原因。拔牙后牙根就应该是不在了，如果牙根还在并且红肿，说明牙根没有拔干净。
主持人：医院联系电话(010)62179977--2390；门诊时间 欧阳翔英 周一上午 栾庆先 周三上午