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舌对心脑病的预报
http://www.100md.com 2002年9月25日 通宝中医
     舌乃心之苗窍,故舌最能反映心的状况,如《笔花医镜》说:"舌者心之窍,凡病俱现于舌,能辨其色,证自显然,舌尖主心。"(卷一·望舌色)叶天士也很重视在温热病中舌对心火的反映,如他说:"大红点者,热毒乘心也。""色绛而中心干者,乃心胃火燔,劫烁津液。"《外台秘要》"舌者主心、小肠之候也,若脏热则舌生疮,唇揭赤色,若腑寒则舌本缩而口噤唇青寒"皆可说明。此外,舌除舌色对心有重要的反映之外,因心主神明,神明为心脑之用,故舌的变化又与心脑的疾病密切相关,其中尤以舌态甚为密切。如舌强硬为热入心包的征兆,《温病条辨·上焦篇》曰?"邪入心包,舌蹇肢厥。"再如舌硬、舌颤、舌歪、为肝风内动的先兆,而弄舌又为心脾有热,疫毒攻心之征,见于小儿还常提示动风先兆,舌纵又为痰火壅心之外露。

    目前有学者认为舌蕈状乳头的变化对心病的预报也有一定意义,如刘氏报道舌蕈状乳头变化指舌星,舌点及舌刺、舌蕈状乳头增多。变粗,充血肿胀示病性属热属实,反之,舌蕈状乳头减少变细,萎缩变淡者预示疾病属虚属寒。目前对舌蕈状乳头变化对疾病的预报也有不少报道,舌为心之苗,刘大荣氏的报道注意到舌蕈状乳头与病毒性心肌炎的关系,如舌蕈状乳头充血肿胀,增多,则提示心阴虚,反之,如舌蕈状乳头萎缩,减少,变淡则预告气虚心阳不足。

    此外,据国外报道(Farman氏)糖尿病人舌乳头萎缩者占61.7%,较其他疾病为高,且多为中心性舌乳头萎缩。近代研究还认为舌象对脑血管意外的预后有一定的预报意义,舌象的变化对中风的轻重、进退、治疗和预后有着重要参考价值,如舌质淡红,舌苔薄白,表示病轻而预后良好,若舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、舌苔黄腻、伴有舌颤、表示肝风内动之险候,舌质由红变瘀,表示瘀血内结,苔由白转黄,由薄转厚,表示病情进展。

    崔今才氏报道脑血管意外135例的舌诊分析结论证实舌质的变化与中风病证的临床表现有着密切关系。在观察组中舌质红和瘀点共121例,占89.5%,舌苔黄、白腻和黄腻苔居多,共84例,占62.2%,舌象的变化对中风的轻重、进退、治疗和预后有着重要参考价值,如舌质紫暗或有瘀点,瘀斑、舌苔黄腻、伴有舌颤,表示肝风内动之险候,舌质由红变瘀,表示瘀血内结,舌苔由白变黄,表示病情加重兼有热象,舌苔变黄腻,表示痰热阻肺,舌质由红转瘀,舌苔由白转黄,由黄转厚皆表示病情进展。, http://www.100md.com