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陈自明
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     据《续名医类案》记载,郑虎卿的妻子妊娠四、五个月,每到中午就“惨戚悲伤,泪下数次”,请医生治疗总是无效。郑虎卿“惶惶无计”,不知如何是好。那时,同乡有个十四岁的孩子,听说此事,就托人转告郑虎卿说:“先人曾说此证,名曰脏躁悲伤,非大枣汤不愈。”郑虎卿借阅了方书,一点不假,结果“对症施药,一投而愈”。这个十四岁的孩子,就是陈自明。

    陈自明,字良甫,临川(今江西抚州市西)人。约生于南宋绍熙元年(公元一一九O年),卒于咸淳六年(公元一二七O年)。他家三世业医,藏有很多医书。在家庭的影响下,他自小热爱医学,勤奋好学,才华毕露,初问世时,便脱颖而出。四十七岁,他任建康府明道书院医谕(医学教授),对妇产科、外科进行了专门的研究,先后编著了《妇人大全良方》和《外科精要》,大大地丰富和提高了这两门学科的理论和技术,贡献远远超过了他的父祖辈。

    他说:“医之术难,医妇人尤难”。特别是“医产中数证,则又验而难”。对这样难攻的妇科,以前医家已作了一些研究。《汉志》记载有《妇人婴儿方》;《隋志》记载有《黄帝素问女胎》、《黄帝养胎经》、《素女方》等,但早散佚。不仅内容无法知道,甚至作者、著作年代也无从查考。而流传下来的,在陈自明之前,虽然有《金匮要略》中的妇人篇,唐代著名医家孙思邈《千金要方》中的妇人方,同代著名妇产科专家昝殷的《经效宝产》,郭稽中补订的《妇人产育宝庆集》、杨子建的《十产论》、陆子正的《胎产经验方》等。但这些书“非不可用”,而是内容简略,“纲领散漫而无统,节目详略而未备”。妇科医生用以进修固属困难,用以指导临床更不方便。因此,陈自明决心编纂一部书来“补其偏而会其全,聚其散而敛于约”(《妇人大全良方》自序)。于是,他反复钻研《内经》和《诸病源候论》等医书,以寻找立论的依据。同时,他走启蒙东南各地,“所至必尽索方书以观”。一有空,他就“闭关净室”,反复研究,“采诸家之善”,补家学之不足。《四库全书提要》赞叹说:“以观其用心,亦可云勤矣”。他总共参阅了三十多种妇产科医书,“附以家传经验方”,结合本人的临证体会,于公元一二三七年著成《妇人大全良方》。p靮p靮
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    陈自明晚年研究外科,也是本着知难而进的精神的。他认为“凡痈疽之疾,比他病最酷,圣人推为杂病之先”(《外科精要》自序)。自古以来,虽然有外科著作,如晋末刘涓子的《鬼遗方》等,但后人轻视外科,“不能深究”,因此,外科少有“精妙”的医生,“多是庸俗,不通文理之人”。治病时,“中心惶惑,当下不下,悠悠弗决,迁延日久。遂令轻者重,重者死”(《外科精要》自序)。书中着重论述了痈疽的辨证施治,强调区分寒热虚实“对证用药”。明代医家薛己对此书评价说:“虽以疡科名其书,而其治法,固多合外内之道,如作渴泄泻灸法等论,诚有以发《内经》之微旨,殆亘下今所未尝道及者,可传之万世而无弊也”(《校注外科精要》序)。

    《妇人大全良方》共二十四卷,是我国第一部比较完整的妇产科专著。它的问世,使妇产科从此成为一门独立的学科。明代薛己加以校注,并附入自己的治验;王肯堂作《女科证治准绳》,仍采取了这部书的十分之六七,并赞赏说:“良方出而闺阃之调,将大备矣”(《女科证治准绳》序),书中的许多方剂至今仍为临床所常用。

    妇产科经验,经过陈自明总结整理,确实达到了象他自己说的“补其偏而会其全,聚于散而敛于约”的目的,这对后世妇产科的发展有很大作用。

    总而言之,陈自明对我国医药学的发展做出的贡献卓著,不愧为一代名医。, http://www.100md.com