当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:216756
刘完素
http://www.100md.com 中国传统文化网
     《四库全书提要》说:“儒之门户分于宋,医之门户分于金元。”中国医学发展到金元,形成了医学流派“四大家”,即刘完素(守真)、张从正(子和)、李杲(东垣)、朱震亨(丹溪)争鸣的局面。

    刘完素是金元四大家之首,寒凉派的代表人物。学术上以倡言“火热论”著称,对后世影响较大。著有《素问玄机原病式》、《素问病机气宜保命集》、《素问要旨论》、《伤寒直格》、《伤寒标本心法类萃》、《三消论》、《宣明论方》等书。其中最著名的《宣明论方》,是根据《内经》解释病源,其有独特之处。他自己独创的方剂——“防风通圣散”,用药达十七味,为表里双解的有效方剂,直到目前,临床上仍在应用。

    刘完素,字守真,自号通玄处士,又称刘河间,皇帝赐予“高尚先生”称号。河间(今河北省河间县)人,约生于北宋大观四年(公元一一一O年),卒于南宋庆元六年(公元一二OO年)。他出身贫苦,早年因母亲病不治而死,便立志学医。他大半生云游四方,谋食于江湖。
, http://www.100md.com
    刘完素所处的时代,正是南宋和金对峙的时代,此时烽烟四起,衰鸿遍野,百病丛生。统治阶级为了从精神上麻醉人民,积极倡导运气学说,规定习医的人,须考运气论。所谓运气,即是说天有六气(风、寒、暑、湿、燥、火),地有五运(水、火、土、金、木),以十干(甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸)配五运,十二支(子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)对六气,用纪年的干支推定岁气,再由岁气推定应得的疾病,并定以施治的方法。这种理论,起初大多数医生不肯接受。后来,竟成为他们的思想意识。有书叫《素问入式运气论奥》和《本草衍义》出来后,医学界运气之学更蔚然成风。此外,当时一般医生受《局方》的影响,拘泥偏执,喜用辛燥药物,治病多所不济。究竟运气学说与医药有什么关系?怎样对待《局方》的影响?这都是当时必须解决的问题。刘完素是个职明正直的人,目睹人民在异族统治下的痛苦,不愿跟他们同流合污。金朝皇帝章宗三次聘请他出来做官,都被拒绝了。他日夜思考着上述的两个问题,情愿为解除人民的病苦,深入研究医学,虽耗尽毕生精力,也在所不辞。

    在学医过程中,他认识到,只有结合当时当地的实际情况,反复深入地钻研《内经》,一些医学问题才能得到解决。于是,他全力以赴地研究《内经》。
, 百拇医药
    他认为《内经》“奥藏金丹宝典,深陷生化玄文”。其“义如渊海,理若丘山”。自述“余廿有五,志在《内经》,日夜不辍,殆至六旬(《素问病机气宜保命集》·自序)。可见,他把《内经》当作“终身诵读”之书”,不是几年,十几年,而是几十年地钻研。因此,他深得“要妙之旨”,心目大有开悟。

    刘完素研究《内经》用力最多的,就是设法把当时盛行的运气学说与医学紧密地联系起来,使运气学说能解决医疗上的实际问题。他认为,运气理论,既是一时风尚,与其让它被人曲解阻碍医学发展,何不顺理成章,把它改进,使有利于医学。事实上,《内经》运气诸篇,也有许多医学上的“精微要语”可取。经过几十年的研究,他终于有了自己独特的心得体会。他认为五运六气是自然界千变万化的一种现象。季节、气候是随着六气的兴衰而变迁。人生活在自然界中,当然会受到气候变化的影响,发生季节性的疾病。不过,在某些情况下,如气候发生异常变化时,出现非季节性疾病,也并非完全没有可能。他的见解实际上就是把“六气”当作致病的外因。正如宋代陈言(无择)所说的六淫邪气所触为外因病。刘完素反对机械地搬用运气学说,把某气主某年必然发生某病等说法固定起来。他把疾病按五运六气分类,将运气论用于医学实际。同时,按病因施治,即按风、湿、燥、寒、热、火六种不同原因来处方用药。
, 百拇医药
    刘完素在研究《内经》运气学说的同时,提出了六气多从火化的观点,治病多用寒凉,主张降心火,滋肾水。这种火热学说固然源于《素问》病机十九条。但是,同当地的风土人情也很有关系。刘完素生长在北方,北方地气干燥,“夏则吞冰,冬则围火”;北方人饮食厚浊,体质也较壮实。在战乱之中,风餐露宿,易得外感热性病。发热不解,邪从热化,用寒凉药,攻其有余,就往往应手奏效。这是刘完素根据当地实际情况研究《内经》摸索出来的一条规律。由于他善用寒凉之剂,后人就尊他为寒凉派始祖。

    刘完素因时因地治学,是由于他对人和自然的千变万化有深刻的了解。治病时要适应这种变化,必须因时制宜,因地制宜,从实际出发。正如他在《伤寒标本》中说的:“万物之生也,人之最灵;四时有变兮,百疾兆生。欲辨阴阳之证,必明天地之情”。“必明天地之情”,正是刘完素从事医学研究的特点,也是有别于那些“多赖祖名,倚约旧方,耻问不学,特无更新之法”的所谓“世医”的地方。

    刘完素因时因地自立一家之说,在当时就引起激烈的争论,反对他是易县人张元素,这就是医史上著名的“易水学派”与“河间学派”之争,这两派基本上是尊经的,即是说一切理论都以《内经》为据,但都怀疑古方不能完全应付现代疾病,而须创立新说。然而,他们有很多不同的地方:在辨识疾病上,张元素重于人体内在的“气”、刘完素重于人体外在的“火”;在临床治疗上,张着重选药,刘着重选方,所以矛盾很尖锐。这种学术争论是正常的,不过值得在此一提的倒是刘完素对待学术急诊的正确态度。一次,刘完素患伤寒病,头痛、脉紧、哎吐、不想吃东西,七八天不见好。门人不知其所以然,便请了张元素为他诊治。刘看到年青医生为自己治病,起初竟扭身面对墙壁,不屑一顾。张元素问他:“你为什么这样看不起我呢?”刘好歹让他诊了脉。张有条不紊地说出脉理,并问刘是不是服过某味药。刘承认了。张说:“你错了,错得太厉害了。”刘遽然爬起来,问:“为什么?”张说:“某药寒性下降,服过以后,走太阴,以致阳亡汗不能出。以你现在的脉,应改服别的药才能有效。”刘听了,非常感动,吃了张元素的药,病果然就好了。此后,两人间尽管学术上仍有争论,但在情感上很要好。当时,刘完素的威望比张高得多,但刘佩服张元素的医术,在各种场合竭力宣扬他。从此,张元素的威望也日益高了起来,以致“名满天下”。
, 百拇医药
    在医学界,对刘完素学说,不仅当时有争议,后世也有所争论。攻之最有力的要算张介宾。他把刘完素用的寒凉药,说成“动辄言火,莫可解救。多致伐人生气,败人元阳,杀人于冥冥之中,而莫之觉也,诚可悲矣”(《景岳全书》)。但是刘完素的见解也得到许多医家的推崇。有人把它比喻作“明灯巨火”;有人说“自秦越人、张仲景之后千有余年,而先生出,上以承正派之学,下以启丹溪之传,通于南北,以永仁术,不其伟欤。”(重刻刘守真称生《宣明论》序)。张从正也在《儒门事亲》中说:“刘河间自制通圣散加益元散,名为双解,行古之下,得仲景之旨者,刘河间一人而已。”这些评价,未免各执一端。惟《四库全书提要》却作了较中肯的分析和评价:“完素生于北地,其人秉赋多强,兼以饮食醇酿,久而蕴热,与南方风土悬殊。又完素生于金时,人情淳朴,习于勤苦,大抵充实刚劲,亦异乎南方之脆弱。故其持论,多以寒凉之剂,攻其有余,皆能就手奏效。他作书(批《素问玄机原病式》),亦因地因时,各明一义,补前人所未及耳。”

    总之,无论后人作何评价,刘完素能从实际出发,因时因地根据实践创立了独特的学说,救人甚多,以“神医”名扬一时,并不过分。, http://www.100md.com