当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:216821
薛已
http://www.100md.com 中国传统文化网
     字新甫,号立斋,出身于医生家庭,约生于1487年,卒于1559年,一生聪明过人,医术精湛,初为疡医,后以内科驰名,他对内、外、妇、儿和骨伤诸科都有很深的造诣,成为明代的一大临床字家。一生著述宏富,计有《保婴撮要》20卷(前10卷为其父薛铠所撰,后10卷为薛己自著,1556年),《内科摘要》2卷、《女科撮要》2卷、《外科发挥》8卷、《正体类要》2卷等。

    其学术思想方面主要有:

    1、“治病求本,务滋化源”的。根据《内经》“治病必求其本”的指导思想下,薛己在临证时强调以治本为原则。这一原则包括两个方面,一是指辨证施治原则,薛己认为临床辨证必须抓住疾病的本质,就是说不论是对外感还是内伤之证,都必须掌握疾病发生的本源;二是调治脾肾为治病的关键,薛己尤其重视脾胃的作用,认为脾胃是人五脏的根蒂,人体的本源,脾胃虚弱则诸症蜂起。化源即生化之源,人体后天化生之源当属脾胃元气,因此,薛己认为所谓“滋其化源”实为培补脾土,因为脾胃为其它四脏乃至全身的化源,所以凡病属虚损之证者都可用滋化源之法。更值得一提的是,薛己并未把滋化源之法局限于脾胃,而是把其范围扩充到了肾与命门,把六味丸、八味丸也作为滋化源的方剂。所以,薛己治病重在滋化源既是他治疗虚证的特点,也是其治病务求本这一思想的体现。在具体治法上,薛己根据五行生克的原理,采取虚则补其母的方法,达到其滋化源的目的,对后世医家产生了很大的影响。
, 百拇医药
    2、重视脾胃。薛己的脾胃之说渊于《内经》,深受李杲脾胃论的影响。在生理上,薛己认为人体之所以有生机和活力,都赖于脾胃的滋养与健运;人体诸脏之所以能发挥其生理功能,也是因为这些脏器接受了脾胃所化生的水谷精气。另外,薛己认为脾胃为气血之本,脾又是统血行气之经,脾胃与气血密不可分,因为脾胃是后天之本,气血生化又以中焦脾胃为源,所以生血必以调补脾胃阳气为先,这样又使他的脾胃论与肾及命门联系了起来。另外,他在论述病证上常常强调脾胃的虚衰,认为“人之胃气受伤,则虚证蜂起”,不论内因外感皆可由脾胃虚弱引起,对脾胃盛衰在发病学上的作用进行了充分强调,也对李杲的“脾胃内伤学说”作了进一步的阐发。薛己对脾胃阳气的重视充分反映在他的具体治疗上,他反复指出对知母、黄柏等苦寒峻剂要慎用,以免克伐脾胃,也不主张多用麦门冬、芍药、山栀和生地等能滋碍脾气的药物,他善用甘温,归纳总结了对脾胃病治疗的四症四方,即饮食不适用枳术丸;脾胃虚弱用四君子;脾胃虚寒者用四君子加炮姜,命门火衰者用八味丸。

    3、对肾命的认识。薛己虽常论及命火,但其观点未能超越《难经》的左肾、右命门之说,但他常以六味、八味调治肾命阴阳、水火,他治肾阴的方法与金元时期迥然不同,能力避知柏的苦寒泻火,注重肾中阴阳生化,药以温补为主。对于脾肾亏损的一系列病证,薛己认为“补肾不如补脾”,主张脾肾同治,他对脾肾之间的关系论述条理明析,治疗虽以脾胃为本但仍不拘一格,灵活多变,对后世医家的脾肾脏论治很有影响。

    4、治疗虚证的成就。由于薛己所处的地位,他所治疗的患者多 达官贵人,这些人多患有阳衰阴虚的内伤杂病,因此他在治疗虚证方面积累了丰富的经验。薛己论虚很强调三阴之虚,即肝脾肾之虚,因为脾为至阴之脏,所以阴虚即脾虚。据此,薛己认为治疗虚损之症必须重视对肝、脾、肾三脏的调治,而三者之间以脾土为关键。薛己对虚证的辨证也有十分独到的见解,认为虚证在某些情况下可变生他症与假象,对虚证伪似热症、寒证伪似热斑点的情况都进行了论述,指出内伤虚证与外感实证的鉴别要点是肚腹喜暖还是口畏冷热,这些在临床治疗上都很有意义。对于虚证的治疗,他一般主张补本扶元,已如前述,常用六味丸、八味丸直补真阴真阳,以滋化源,自成温补一派,这种温补疗法对金、元以来的寒凉克伐流弊起到了一定的纠偏作用,也对明代以后医家对杂病治虚多用温补之法奠定了基础。, 百拇医药