高秉钧
http://www.100md.com
中国传统文化网
高秉钧,字锦庭,江苏无锡人,约生活在18至19世纪。初为范圣学、杜云门高徒,后由儒习医,精研内、外科。努力研究《灵枢》、《素问》等书,张、刘、朱、李等书,也仔细研究,所以到后来,他治病效如桴鼓,名重一时。他业疡科30余年,以内科之理治疗疮疡,强调辩证论治,不以秘方灵药自炫,著《疡科心得集》3卷(1809年),立论甚精,颇多发明。另著有《谦益斋外科医案》(1805年),并与吴长灿合辑《景岳新方歌》1卷。
在学术思想方面,他认为外病与内证,异流而同源,所以用治内科的医理用以治疗疮疡,强调辨证论治,重点发挥治病求本的道理。他认为求疡证之本包括两个方面。其一是病因,内伤七情,外感六淫,以及饮食劳倦,跌压虫兽伤等不内外因;其二是辨证,除辨阴阳、表里、寒热、虚实外,还要辨脏腑经络。在明白病因后还要弄清楚病证是如何发生的;弄明白辨证后,还要知病证是如何传变的。这两方面都是病本所在,使据以立法施治,无论内外疮疡,皆元遁情,而温凉补泻自无差错。在求本的过程中,又认为审脉辨证是最关键的,病证是寒是热是虚是实难辨时,可从脉的真假微盛帮助辩证。
, 百拇医药
对于辩证疮疡,他首先提出结于皮肉的疮疡不属于外证,而其病变的根源在于内在的脏腑,所以说脏腑受病是根源,皮肉结疡只是枝叶。而脏腑之所以发生疮疡病变,也有两个方面,一是郁热蕴结于中,二是湿热侵袭于外;其次他提出辨治疮疡,既要通过或痛或痒的临床表现,以分析为痈为疽,是疖或疔某病,还要多方探索其所以致的原因,为内伤,为外感,及时求其病因而治,不能延误;然后辨治疮疡,未溃之前和已溃之后,有很大程度的不同,未溃之前多热,已溃之后多虚;未溃之前多宜透发热毒,已溃之后多宜温养气血。所以他说初肿毒面未破,一毫热药不敢投,先须透散。若已破溃,脏腑既亏,饮食少进,一毫冷药不能吃,须用和营扶脾。这是就一般情况而言;第四,他指出许多疮疡往往由于其它疾病,治不得法,传变而来,失于发表的还得继续解表;失于清热的,还得继续清热。痰热内结的,必须消痰泻热令尽,才能考虑其他方法。特别是要注意疮疡发生的部位,由于部位不同,经脉不同,发疮疡的性质就往往因此而不同了;第五,辨证疮疡,必须脉证合参,两相印证,才能分辨其寒热虚实所在;第六,如果须用刀针时,必须审察清楚疮疡中脓的有无或多少,以及溃脓部位的大小深浅,然后恰如其分地用刀用针,总以达到泄脓出毒为止,过与不及,均不对。最后提出由于疮疡的病变发生于内,故临床辨治,必须重视疮疡的全身症状的反映,病变重全身症状也多而重;病变轻全身症状少而轻。就因为是出于内科病证之理,所以执内科以御外科,是最佳捷径。
, 百拇医药
他还论述了疡科四绝证的证治,指出大方中有四绝证,即风劳臌膈;疡科中也有四绝症,即失营、舌疳、乳癌、肾癌翻花。他在论失营,与今日临床所见的鼻咽转移癌很相似,治疗宜戒七情,适心志,养血气,解郁结,这类药常常服,就可绵延岁月,否则后果不堪设想。他论舌疳时说这种证最严重,初如豆,后如菌,头大蒂小,又名舌菌,疼痛,红料无皮。日久迁延发展,可成为牙癌,或成为翻花癌,也似癌变一类的病证。他说乳疡不可治就可能发展成乳癌,初如豆大,逐渐有棋子大,不红不肿,不
疼不痒,或半年一年,或两年三年,渐长渐大,就开始疼痛,只要痛就无法解除了。日后肿如堆栗,或如复碗,紫色气秽,渐渐溃烂,深陷的就如岩穴,凸出的就如泛莲,疼痛连心,出血则臭,并无脓水。其时五脏俱衰,就没得救了。另外,他论述肾癌翻花,则类似于今天所说的阴茎癌。他对这四种绝症的治疗,主张以补为主,期望能延长病人的寿命。
另外,他对于疡科病机的阐发、症状的描写以及处方用药等,明显地是受了温病学的影响。所以在治疗这类疾病时,采用温病方的紫雪丹,《局方》的至宝丹和犀角地黄汤等,因此,他也被称为温病学派。
总之,在治疗疮疡疾病方面,他经验丰富,立论也很精,发现也较多,对于外科辩证方面也详细地说明和发挥,强调辩证论治,并用治疗内科的医理治疗外科疮疡,但他并不反对手术方法,为中医外科学的发展做出了一定的贡献,所以说,不愧为一代名医,流传千古。, 百拇医药
在学术思想方面,他认为外病与内证,异流而同源,所以用治内科的医理用以治疗疮疡,强调辨证论治,重点发挥治病求本的道理。他认为求疡证之本包括两个方面。其一是病因,内伤七情,外感六淫,以及饮食劳倦,跌压虫兽伤等不内外因;其二是辨证,除辨阴阳、表里、寒热、虚实外,还要辨脏腑经络。在明白病因后还要弄清楚病证是如何发生的;弄明白辨证后,还要知病证是如何传变的。这两方面都是病本所在,使据以立法施治,无论内外疮疡,皆元遁情,而温凉补泻自无差错。在求本的过程中,又认为审脉辨证是最关键的,病证是寒是热是虚是实难辨时,可从脉的真假微盛帮助辩证。
, 百拇医药
对于辩证疮疡,他首先提出结于皮肉的疮疡不属于外证,而其病变的根源在于内在的脏腑,所以说脏腑受病是根源,皮肉结疡只是枝叶。而脏腑之所以发生疮疡病变,也有两个方面,一是郁热蕴结于中,二是湿热侵袭于外;其次他提出辨治疮疡,既要通过或痛或痒的临床表现,以分析为痈为疽,是疖或疔某病,还要多方探索其所以致的原因,为内伤,为外感,及时求其病因而治,不能延误;然后辨治疮疡,未溃之前和已溃之后,有很大程度的不同,未溃之前多热,已溃之后多虚;未溃之前多宜透发热毒,已溃之后多宜温养气血。所以他说初肿毒面未破,一毫热药不敢投,先须透散。若已破溃,脏腑既亏,饮食少进,一毫冷药不能吃,须用和营扶脾。这是就一般情况而言;第四,他指出许多疮疡往往由于其它疾病,治不得法,传变而来,失于发表的还得继续解表;失于清热的,还得继续清热。痰热内结的,必须消痰泻热令尽,才能考虑其他方法。特别是要注意疮疡发生的部位,由于部位不同,经脉不同,发疮疡的性质就往往因此而不同了;第五,辨证疮疡,必须脉证合参,两相印证,才能分辨其寒热虚实所在;第六,如果须用刀针时,必须审察清楚疮疡中脓的有无或多少,以及溃脓部位的大小深浅,然后恰如其分地用刀用针,总以达到泄脓出毒为止,过与不及,均不对。最后提出由于疮疡的病变发生于内,故临床辨治,必须重视疮疡的全身症状的反映,病变重全身症状也多而重;病变轻全身症状少而轻。就因为是出于内科病证之理,所以执内科以御外科,是最佳捷径。
, 百拇医药
他还论述了疡科四绝证的证治,指出大方中有四绝证,即风劳臌膈;疡科中也有四绝症,即失营、舌疳、乳癌、肾癌翻花。他在论失营,与今日临床所见的鼻咽转移癌很相似,治疗宜戒七情,适心志,养血气,解郁结,这类药常常服,就可绵延岁月,否则后果不堪设想。他论舌疳时说这种证最严重,初如豆,后如菌,头大蒂小,又名舌菌,疼痛,红料无皮。日久迁延发展,可成为牙癌,或成为翻花癌,也似癌变一类的病证。他说乳疡不可治就可能发展成乳癌,初如豆大,逐渐有棋子大,不红不肿,不
疼不痒,或半年一年,或两年三年,渐长渐大,就开始疼痛,只要痛就无法解除了。日后肿如堆栗,或如复碗,紫色气秽,渐渐溃烂,深陷的就如岩穴,凸出的就如泛莲,疼痛连心,出血则臭,并无脓水。其时五脏俱衰,就没得救了。另外,他论述肾癌翻花,则类似于今天所说的阴茎癌。他对这四种绝症的治疗,主张以补为主,期望能延长病人的寿命。
另外,他对于疡科病机的阐发、症状的描写以及处方用药等,明显地是受了温病学的影响。所以在治疗这类疾病时,采用温病方的紫雪丹,《局方》的至宝丹和犀角地黄汤等,因此,他也被称为温病学派。
总之,在治疗疮疡疾病方面,他经验丰富,立论也很精,发现也较多,对于外科辩证方面也详细地说明和发挥,强调辩证论治,并用治疗内科的医理治疗外科疮疡,但他并不反对手术方法,为中医外科学的发展做出了一定的贡献,所以说,不愧为一代名医,流传千古。, 百拇医药