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编号:216885
吴仪洛
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     吴仪洛,宇遵程,生活于18世纪中叶,浙江海盐人。自幼业儒,乾隆初,弃儒学医,披览家藏医书,研究医学,立志以医术济世。为增进学识、开拓眼界,曾游楚、粤、燕、赵等地,并留滞浙江四明(宁波)达5年之久,阅览范氏天一阁藏书,所以读书广博,阅历也深。后归里业医,资贫拯危,名噪一时。他认为“医学之要,莫先于明理,其次则在辨证,再就是用药,理不明,证于何辨?证不辨,药于何用?所以著有《成方切用》一书,共12卷(1761年)、《本草从新》18卷(1757年)、《伤寒分经》10卷(1766年)等,对后世影响较大。另外还有《四诊须详》、《文科宜今》、《一源必彻》等书,遗憾的是已佚。

    在学术思想方面,主要表现在:

    1、重视实用,不尚浮华。他治学以切于临床实用为宗旨,著成的《成方切用》一书,即根据“方有宜古不宜今者”和“医贵通变,药在合宜”的观点,综合《医方考》与《医方集解》两书内容,进行删改补充,收集古今成方1100余首,分为24门,每方依次叙述适应证候、组成药物与加减法、方义及附方。其用意为“切于时用之方”,“而尤期用方者之切于病情”。
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    他认为汪昂之的《本草备要》汇集群言,厥功甚伟,而辨讹考异,非其所长,并指出说他不临症专信前人,杂揉诸说,无所折衷,未免有承误之失,故对《本草备要》重新修订,保留其中半数内容,另外半数作增改,并补充了一些《本草纲目》所未收载的药物,如太子参、西洋参、燕窝、冬虫夏草等,名为《本草从新》。他认为注本草者,当先注明所以主治之由,与所以当用之理,选药以实用为宗旨,凡订正的内容均系临床实践总结所得,药味增减也以临床实用为依据,对有名无用之药,俱予删除。

    2.对药性理论的研究。重视《内经》有关气味理论,并进行了较系统的归纳,其《药性总义》中说凡寒热温凉,气也,酸苦甘辛咸,味也;气为阳,味为阴,气厚者为纯阳,薄为阳中之阴;味厚者为纯阴,薄为阴中之阳。说明气味有厚薄,寒热有偏胜禀质不同,其功也有不同。对具体药物而言,气味阴阳并非孤立,必须合而视之。他说凡根在上中者,半身以上则上升,半身以下则下降;一药能根梢各别。为总结药性功能提出了较全面的理论基础。在用药法象方面,他根据五色入五脏的理论结合自己的学术见解,提出以形、色、性、味来区分用药。认为“色青、味酸、气燥,属肝,入肝”,“凡轻虚者,浮而升,重实者,沉而降;气厚味薄者,浮而升,味厚气薄者,沉而降”,常说的气味以辛甘为阳,酸苦成为阴。以气味之厚薄,法天地阴阳之象,以气味性能,法四时万物变化之象,从而研得药性要旨,是谓之“升降”。他指出气无形而升,故为阳,味有质而降,故为阴,本乎天者亲上,本乎地者亲下。他认为药性具有升降功能,实由其气味参合而定。他对四气五味升降浮沉作用的总结归纳,为药物功效与临床研究起了积极的作用。此外,对药物真伪的鉴别、药物功效的辨异以及加工炮制方法等,均有不少精辟的见解。
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    3.对《伤寒论》疏注。他对喻昌《尚论篇》推崇备至,认为《伤寒论》经王叔和编次后,纲目已混,错乱不堪,惟喻昌能纲举目张,将397法分隶于大纲之下,分经合理,故其著《伤寒分经》基本采用了喻昌《尚论篇》的编次和注释。对喻昌不够详尽和欠妥的地方,则稍加更改,除承袭喻说而外,无甚发明,只是在条文中略衬细注,就其义而疏明联贯。正如他所说:“至于仲景原文,词约旨远。体认不精,缪以千里,窃为添注脚于其中,俾有志斯道者,籍为筌蹄。”如其注释《伤寒论》第一条(括号中的文字为他所加),“太阳之为病,(不论中风伤寒)脉(则俱)浮,(证则俱)头项强痛而恶寒。”又如:“太阳中风,(卫为邪气所充,故)阳(脉)浮(于外),而(营无邪气之充,故)阴(脉微)弱(于内)。阳浮者(不待闲郁,而)热自发,阴弱者(不能内守,而)汗自出。飞内气馁而)蔷蔷恶寒,(外体疏而)浙浙恶风,(气蒸湿润而)翕翕发热,(比伤寒的干热不同。阳热壅于上,而)鼻鸣干呕,(如是者,宜解散肌表之邪),桂枝汤主之。”通过这样疏注,使条文的词语连贯、通畅,条文的含义得到阐发,便于初学者理解、掌握原文的精神。后来,陈修园在著《伤寒论浅注》时,也采用了这一方法。可见,他的这一举措是可取的。

    总之,吴仪洛对本草、方剂以及伤寒的研究,均以切于临床实用为宗旨,他重视实用,不尚浮华的思想,值得后人借鉴。同样,他的学术思想和学习方法也都值得我们学习和借鉴。所以说,他为医学的发展做出了不小的贡献,为祖国文化的发展和继承所做的贡献也是卓著的,作为一代名医留存史册是理所当然的。, 百拇医药