年轻女性 小心宫颈癌悄悄走近(《大病防治·宫颈癌防治篇》)
 |
 |
 |
本报记者 李晓宏
编者按：日前，著名影视演员李媛媛因患宫颈癌不幸逝世，此消息一经传出，引起广大女性的广泛关注。宫颈癌是妇科中最常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌。全世界每年有20多万妇女死于宫颈癌，我国每年新增宫颈癌病人为13.5万。目前，全球宫颈癌患者出现年轻化趋势。由于该病早期症状不易察觉，所以，80%的患者确诊时已到中晚期。为此，医学专家建议：女性每年都要做宫颈细胞学筛查，以便疾病及早发现，及早治疗。
①最小患者，年仅18岁———
宫颈癌越来越年轻
34岁的杨女士已结婚多年，因工作忙，常出差，所以推迟了做妈妈的时间。前些日子，医生告知她已怀孕，这乐坏了早已想要孩子的小两口，夫妻俩为孩子的未来憧憬了半天。然而，随后的一系列妇科检查，却当头一棒，令他们由喜转悲：杨女士患宫颈癌。为防止癌细胞扩散，要把宫颈连带子宫一起切除。夫妻俩几乎无法正视这一残酷的现实：疾病不仅要夺走刚刚萌芽的小生命，还将给杨女士留下无法生育的终身遗憾!杨女士痛定思痛，追忆疾病的蛛丝马迹，自己没觉得身体有什么不适呀？好像半年前，夫妻房事后，排出的粘液中有血。但这只是偶尔现象，怎么会不知不觉地发展到这种地步!
, 百拇医药
多发于50岁左右女性的宫颈癌，如今已悄悄逼近年轻女性。中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英教授对记者说，宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一，在妇女癌瘤中其发病率仅次于乳腺癌，位居第二。妇女在20岁以前，宫颈癌的发病率很低，大部分患者在40岁-60岁年龄段。20世纪60年代以来，由于我国广泛开展健康宣教，开展宫颈癌普查普治，推广新法接生，提倡晚婚、晚育、计划生育等，使该病的发生率大幅度下降。但近年来，宫颈癌的总发病率虽呈下降趋势，而发病的年龄层次却渐渐向年轻女性转移，出现全球发病年轻化趋势，尤其在20～29岁年龄段上升幅度显著，30～34岁上升幅度略缓。我院接诊的患者中，最小的年仅18岁。
据北京解放军306医院妇产科杜建新副主任医师介绍，由于卫生保健资源有限，无力承担宫颈涂片等筛查工作或无完善的子宫颈癌筛查措施，发展中国家宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。最近的全球资料数据汇编表明，全世界每年新增加的46.6万宫颈癌病例，80%在发展中国家，其中半数以上发生在亚洲。我国主要分布在以丘陵为主的山区，且农村高于城市、山区高于平原。
, 百拇医药
②谁是引发宫颈癌的罪魁祸首？
杜医生告诉记者，宫颈癌确切的发病原因至今尚未完全明了。根据对大量病例的观察证明：宫颈癌与早婚、早育、多产、宫颈裂伤、宫颈糜烂及阴茎包皮垢的刺激有关。
1.性行为：宫颈癌的发病与性行为有着直接的关系。妇女第一次性生活的年龄越早，性伴侣人数越多，尤其性伴侣为性病携带者，宫颈癌的发病率就越高。初次性交年龄为16岁，其危险性为20岁以上的两倍。因此，宫颈癌又被称之为“性病癌”。
2.人乳头瘤病毒感染：近年研究发现，性传播中的人乳头瘤病毒是子宫颈癌发生的主要元凶。病毒的感染可以是通过性交互相传染，也可以是通过接触被污染的物体传染，16岁的小女孩患宫颈癌则可能是在公共场所接触了病毒污染的物体。
3.月经与分娩：越来越多的事实证明，宫颈癌的发病与月经、多产有关。女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。如果不注意经期卫生，避免房事，避免精神刺激、疾病困扰，感染的机会就会增加。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。
, 百拇医药
4.男性性行为：研究发现，妇女宫颈癌的发生，与其性伴侣的性行为、性疾病、外生殖器癌肿等相关。男性婚外性伴侣越多，其携带致病因素的几率越高，越容易使对方受感染。据调查，丈夫有两个婚外性伴侣者，其妻子宫颈癌相对危险性上升5倍。男性生殖器HPV感染、阴茎癌等均增加妻子患宫颈癌的危险性。阴茎癌患者的妻子，较其他妇女患宫颈癌的危险性高出3～6倍。倘若丈夫的前妻患宫颈癌，续弦后妻子患宫颈癌的几率是正常对照组的2倍。男性包皮过长、包皮内污垢等都是细菌、病毒滋生场所，极易通过性行为传染给对方。进行早期环行切除和应用避孕套对宫颈癌都有预防作用。
5.吸烟、口服避孕药等其他因素：吸烟尤其是大量吸烟，可能是诱发宫颈癌的重要原因之一。据流行病学调查，吸烟妇女患本病的风险较不吸烟妇女增加2倍。
③宫颈癌的三种表现
杜医生讲，患宫颈癌的早期病人可以没有任何自觉症状，当它继续发展时，可出现以下临床表现：
, 百拇医药
1.首先出现的症状常常是“接触性出血”。如性生活时出血，进行妇科检查时出血或绝经后不规则出血。
2.进一步发展出现阴道白带增多。白带稀薄如淘米水状，由于癌组织感染坏死，分泌物中带有强烈臭味。
3.当肿瘤进一步发展，癌组织侵犯骨盆壁、神经会发生剧烈的腰、腿疼和下腹痛。如果肿块压迫淋巴及血管，还可以出现下肢严重肿胀；如果肿块侵犯直肠、膀胱便会出现排便、排尿困难，或者是尿血、便血。
④并非不治之症重在定期检查
紧紧抓住治疗良机
吴主任强调，宫颈癌并非不治之症，关键是要早期发现。倘若能做到早发现、早治疗，患者预后是相当理想的，癌前病变一般可完全治愈。早期宫颈癌5年生存率在80%以上，而中晚期癌不仅诊治费用增加，且5年生存率明显下降。由于宫颈癌早期症状不明显，80%的患者到医院就诊时已发展成严重的浸润癌。因此，吴主任建议已婚女性每年做一次毫无痛苦的宫颈检查和宫颈刮片脱落细胞学检查。
, http://www.100md.com
吴主任说，目前，肿瘤专科医生防癌意识较高，中国医科院肿瘤医院妇瘤科要求对每位已婚就诊者中1年以上未做过宫颈细胞学检查者均进行宫颈细胞学的检查。但在一些综合医院，将“早期宫颈癌”、“癌前病变”等当作炎症治疗者，还屡见不鲜。如一位30岁的女性刘某，因为白带多、异味大，去县人民医院看病，被误诊为宫颈糜烂。后到大医院来求诊，结果发现已经失去早期最佳手术时机。因此，吴主任建议妇产科门诊医生应将宫颈细胞学涂片作为有性生活妇女1年内未做过宫颈防癌检查的常规检查，在给宫颈糜烂等慢性炎症施行冷冻、激光治疗前，首先要检查除外宫颈恶性肿瘤。
吴主任提醒广大已婚女性，留心宫颈癌的早期信号，同房时阴道流血，即使是极少量的，也勿放过。因为这种信号，不是每次房事后都会出现的，也许半年之后再现，但那时肿瘤可能已到了后期而失去治疗的良机。同时，要治疗宫颈慢性炎症和癌前病变，防止性传播疾病。此外，要注意个人卫生，如经期卫生，建议有条件者，定期做健康查体。
专家简介
吴令英：1984年毕业于湖南医科大学医疗系，1995年获得中国协和医科大学医学博士学位。现为中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任、硕士生导师。擅长运用手术、化疗、放疗等手段综合治疗妇科肿瘤。医院地址：北京市朝阳区潘家园南里17号。出诊时间：周二上午。
杜建新：毕业于第三军医大学，现任解放军第306医院妇产科副主任，副主任医师。擅长妇科内分泌学、妇科肿瘤、不孕症的诊断与治疗，现主持开展了处于国内外领先水平的腹腔镜手术治疗法。医院地址：北京市朝阳区安翔北里9号。出诊时间：周一上午。, 百拇医药