Hiv治疗最新指南出台
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2002年11月12日
据报道，最近，国际人免疫缺陷病毒(HIV)专家小组制订出一份新的HIV感染成年患者使用抗逆转录病毒药物的治疗指南。这份指南在抗逆转录病毒药物治疗的四个主要方面(何时开始治疗，最初选用什么药物，何时换药，换用什么药物)提出了新的建议。
国际艾滋病协会的美国专家小组指出，随着对现有HIV治疗药物的药理活性及毒性的深入了解，人们已经开始趋向于将HIV感染患者的首次进行抗逆转录病毒药物治疗的时间向后推移，不过，对于药物治疗的最佳开始时间学者们仍未有明确的结论。另外，随着各种治疗HIV感染的新药的不断上市，临床医生在开始进行药物治疗时的选择余地比以前更大了。
美国加州大学旧金山分校的临床药学教授、HIV的研究专家Betty Dong博士认为，新指南与美国国内目前正在实施的、由美国卫生及公共事业部所采纳的治疗指南基本一致。Dong指出，人们可以从新指南中看出，医药界对抗逆转录病毒药物治疗方案的态度有了很大转变。在以前，人们用抗逆转录病毒药物进行治疗的目的是要根除HIV，而现在，药物治疗的目的则是持续抑制患者体内HIV的复制，从而使患者获得并维持对大多数致病菌能够产生有效的免疫反应的能力。Dong认为，虽然CD-4细胞计数和HIV病毒负荷量(viral load)都是目前临床上评价药物治疗反应的指标，但是在新指南中则更加看重前者的作用。最近进行的流行病学研究发现，CD-4细胞计数才是决定是否开始进行药物治疗的关键因素。与CD-4细胞计数>200/ml的患者相比，CD-4细胞数<200/ml的患者在进行抗逆转录病毒药物治疗后的死亡率更高。因此，对于严重机会性疾病(CD-4细胞计数<200/ml)的高危患者，进行抗逆转录病毒药物治疗已经刻不容缓。对于CD-4细胞计数>350/ml的患者，其疾病在3年内恶化的几率较小，因此，这些患者在进行抗逆转录病毒药物治疗时应该更加关注药物治疗对患者生活质量的影响、出现严重药物不良反应以及将来换用其他药物的可能性，至于药物持续抑制病毒复制的效果反而显得并不那么重要。目前，有希望获得成功的在研新药包括已进入临床试验阶段的核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)amdoxovir和emtricitabine，非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)DPC-083和TMC-125，以及蛋白酶抑制剂(PI)atazanavir和Tipranavir。
罗氏公司研制的Enfuvirtide(t-20)则属于一类全新的抗HIV药物——进入抑制剂(entry inhibitors)这类药物可防止HIV进入到宿主细胞内，并且可以增加CD-4细胞数目。上述新药的优点包括：只需每日给药一次，药物形状更小，药物不良反应发生率低，作用于新的病毒靶位以及对耐药病毒有效等。, 百拇医药
国际艾滋病协会的美国专家小组指出，随着对现有HIV治疗药物的药理活性及毒性的深入了解，人们已经开始趋向于将HIV感染患者的首次进行抗逆转录病毒药物治疗的时间向后推移，不过，对于药物治疗的最佳开始时间学者们仍未有明确的结论。另外，随着各种治疗HIV感染的新药的不断上市，临床医生在开始进行药物治疗时的选择余地比以前更大了。
美国加州大学旧金山分校的临床药学教授、HIV的研究专家Betty Dong博士认为，新指南与美国国内目前正在实施的、由美国卫生及公共事业部所采纳的治疗指南基本一致。Dong指出，人们可以从新指南中看出，医药界对抗逆转录病毒药物治疗方案的态度有了很大转变。在以前，人们用抗逆转录病毒药物进行治疗的目的是要根除HIV，而现在，药物治疗的目的则是持续抑制患者体内HIV的复制，从而使患者获得并维持对大多数致病菌能够产生有效的免疫反应的能力。Dong认为，虽然CD-4细胞计数和HIV病毒负荷量(viral load)都是目前临床上评价药物治疗反应的指标，但是在新指南中则更加看重前者的作用。最近进行的流行病学研究发现，CD-4细胞计数才是决定是否开始进行药物治疗的关键因素。与CD-4细胞计数>200/ml的患者相比，CD-4细胞数<200/ml的患者在进行抗逆转录病毒药物治疗后的死亡率更高。因此，对于严重机会性疾病(CD-4细胞计数<200/ml)的高危患者，进行抗逆转录病毒药物治疗已经刻不容缓。对于CD-4细胞计数>350/ml的患者，其疾病在3年内恶化的几率较小，因此，这些患者在进行抗逆转录病毒药物治疗时应该更加关注药物治疗对患者生活质量的影响、出现严重药物不良反应以及将来换用其他药物的可能性，至于药物持续抑制病毒复制的效果反而显得并不那么重要。目前，有希望获得成功的在研新药包括已进入临床试验阶段的核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)amdoxovir和emtricitabine，非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)DPC-083和TMC-125，以及蛋白酶抑制剂(PI)atazanavir和Tipranavir。
罗氏公司研制的Enfuvirtide(t-20)则属于一类全新的抗HIV药物——进入抑制剂(entry inhibitors)这类药物可防止HIV进入到宿主细胞内，并且可以增加CD-4细胞数目。上述新药的优点包括：只需每日给药一次，药物形状更小，药物不良反应发生率低，作用于新的病毒靶位以及对耐药病毒有效等。, 百拇医药