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2002年11月25日
广东省人民医院心内科 陈纪言 张励庭
急性冠脉综合征Acute Coronary Syndrome， ACS的治疗仍然是本届欧洲心脏病学会ESC年会热点之一。自2000年9月制定急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死 ，UA/NSTEMI)治疗指南距今，仅短短两年的时间，有更多新的大型临床试验结果公布。基于这些试验结果，在2002年的ESC年会上，对UA/NSTEMI治疗指南进行了修改。对照旧的治疗指南，学习新的治疗指南，再认识ACS，对于指导临床医生治疗ACS将会有较大的裨益。
一.危险分层
对于UA/NSTEMI的危险性进行分层评估，有助于指导临床治疗。新指南强调对每个被怀疑患有ACS的胸痛病人均应尽早进行危险分层，应将评价的重点放在心绞痛症状、体征、心电图改变和酶学的改变上。与死亡相关的最重要的基线特征包括：年龄、心率、收缩压改变、ST段压低、心衰表现和酶学改变。Antman等应用7分危险评分法-TIMI危险评分法(年龄大于65岁，超过三个冠心病危险因素，之前冠脉造影示冠脉阻塞，ST段偏移，24小时内超过2次心绞痛发作，7天内应用阿司匹林，心脏标志物的升高)对ACS病人进行危险性评估，累积分数定义为这些独立预后因素的相加 ......
急性冠脉综合征Acute Coronary Syndrome， ACS的治疗仍然是本届欧洲心脏病学会ESC年会热点之一。自2000年9月制定急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死 ，UA/NSTEMI)治疗指南距今，仅短短两年的时间，有更多新的大型临床试验结果公布。基于这些试验结果，在2002年的ESC年会上，对UA/NSTEMI治疗指南进行了修改。对照旧的治疗指南，学习新的治疗指南，再认识ACS，对于指导临床医生治疗ACS将会有较大的裨益。
一.危险分层
对于UA/NSTEMI的危险性进行分层评估，有助于指导临床治疗。新指南强调对每个被怀疑患有ACS的胸痛病人均应尽早进行危险分层，应将评价的重点放在心绞痛症状、体征、心电图改变和酶学的改变上。与死亡相关的最重要的基线特征包括：年龄、心率、收缩压改变、ST段压低、心衰表现和酶学改变。Antman等应用7分危险评分法-TIMI危险评分法(年龄大于65岁，超过三个冠心病危险因素，之前冠脉造影示冠脉阻塞，ST段偏移，24小时内超过2次心绞痛发作，7天内应用阿司匹林，心脏标志物的升高)对ACS病人进行危险性评估，累积分数定义为这些独立预后因素的相加 ......