慢性咽炎与全身疾病
韩德民 教授 北京同仁医院院长、北京市耳鼻咽喉科研究所所长 长期从事耳鼻咽喉头颈外科领域的基础理论与临床实践研究，他的许多研究成果具有本专业的领先水平。(左图)叶京英 副教授 北京同仁医院咽喉科主任 她从事耳鼻咽喉科临床工作20年，主攻方向为咽喉科疾病、睡眠呼吸障碍、喉部良性肿瘤的诊治以及喉显微外科手术。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是慢性咽炎与全身疾病方面的问题。
主持人：如果感到嗓子很干，甚至有疼痛的感觉，有了这种感觉是不是就是得了咽炎呢？
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韩德民：出现咽部干或疼痛的症状不一定就能够诊断为慢性咽炎，慢性咽炎有一个特定的诊断范围，要真正确诊慢性咽炎还需要到医院进行进一步的分析和判断。
叶京英：慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的一种慢性炎症。患有这种疾病的病人会有各种不同的症状，有的病人是以咽部疼痛为主而且疼痛时好时坏，有的病人并不感到咽部疼痛，但是总感到嗓子里有异物，吃饭时并不影响进食反而在空咽的时候会有不适感，有的病人还会有咽部憋气的感觉，根据不同的检查结果和具体表现，我们把咽炎分为以下四种：
慢性咽炎的分类
1、 慢性感染性咽炎
2、 慢性反流性咽炎
3、 慢性过敏性咽炎
4、 慢性萎缩性咽炎
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主持人：患慢性咽炎的人多吗？
韩德民：慢性咽炎的发病率是很高的，从临床来看应该有30%-50%。慢性咽炎的发病率有逐年上升的趋势，原因包括大气污染、合成食品、社会结构、抗生素、生活工作节奏等。咽炎有可能是外部的一些环境引起的咽部不适，也有可能是本身的疾病表现出的咽部不适。
叶京英：慢性咽炎与很多疾病的关系都是非常密切的，比如睡眠呼吸暂停疾病(打呼噜)、过敏性疾病、胃食管返流、颈椎疾病等都与慢性咽炎有很密切的关系。慢性咽炎和打呼噜之间的关系是非常密切的，一般打呼噜的病人到医院后我们都要进行一次睡眠监测，来看一个片子，首先是工作人员在病人的体表安装一些传感器，通过这些传感系统可以清楚地记录病人在睡眠过程中所出现的呼吸气流的变化、血中氧含量的变化，病人打呼噜时会有强大的气流通过咽喉部狭窄的部位，这种气流对咽部粘膜的机械刺激，久而久之就会成为引起慢性咽炎和慢性扁桃体炎的一个重要原因。
→睡眠呼吸暂停与咽炎
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◆ 气道反复阻塞→胸腔负压→反流性咽炎
◆ 咽腔气流增大、涡流→机械损伤 →咽炎、扁桃体炎
韩德民：呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道两部分，上下呼吸道从解剖结构和粘膜分布的状况看基本上是一样的。我们现在把过敏反应首先认为是全身在局部的表现，表现最敏感的实际上是在呼吸道如过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性哮喘等，上下气道炎症从某种意义上来说应该是一致的，表现在咽部出现过敏性反应如咽部痒、咳嗽、不舒服等，原因在于环境发生改变后引起粘膜增厚、肿胀、充血，对神经末梢有压迫，也就是水肿的粘膜对神经末梢的压迫造成的一种感觉。
主持人：目前对于慢性咽炎的治疗都有哪些方法？
叶京英：我们不仅要重视慢性咽炎，还应该对慢性咽炎的治愈拥有足够的信心，慢性咽炎的治疗方法是很多的，我们现在强调的是对源头疾病的治疗。
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主持人：甘肃赵女士 40岁 我是一名小学教师，得咽炎已经很多年了，嗓子经常又干又疼。近一年多开始声音嘶哑，有时说话还很费力，这是怎么回事？该怎样治疗？
叶京英：从症状上来看患者不仅仅局限于咽炎，声音嘶哑表现出还有声带的病变，应该到医院进行检查除了慢性咽炎以外可能会有慢性声带小节、声带息肉、喉炎这一类疾病，我们要根据不同的情况来进行针对性治疗。
韩德民：慢性咽炎与一些职业有关系如教师、歌唱演员等。对于从事这类职业的人要注意保护咽部，如多喝水，如果出现了声带小节、声音嘶哑等情况就一定要治，如果继续过度用嗓子后果会更严重。
主持人：会有哪些更严重的后果呢？
韩德民：进一步发展患者肯定会感到不舒服，分散注意力，严重影响工作和生活质量。更重要的一点是如果伴有潜在的慢性疾病而没有引起足够的重视，后果将会很严重如慢性肝炎、慢性消化系统疾病、神经衰弱、植物神经功能紊乱等。
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主持人：吉林曹先生 44岁 我患慢性咽炎十多年，嗓子干燥，有异物感，一直服用消炎药不见效，请问该怎样治疗？能去根吗？
韩德民：还应该进一步了解患者的具体情况，如是否打呼噜等，如果患者打呼噜仅仅吃消炎药是治不好的。另外慢性咽炎有的是机械刺激造成的，有的是过敏因素造成的，仅仅吃消炎药是无效的，关键是要找出源头疾病，然后进行针对治疗。另外一味地吃消炎药，滥用抗生素的后果是很严重的。
主持人：山西张女士 42岁 我患有慢性咽炎两年，现在早上咳嗽出的痰是黑红色的，请问这也是咽炎的一种表现吗？
叶京英：一旦出现了有痰的感觉说明咽部粘膜有了病变，黑红色的痰液说明分泌物停留的时间很久，病人需要进一步检查，查查咽部是否有其它隐匿的病灶存在。
主持人：张家港钱先生 29岁 我的孩子两星期前查出有咽炎，他今年5岁，请问有什么药适合孩子服用？
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韩德民：孩子出现咽炎还应该考虑其它方面的问题如鼻窦炎。另外如果孩子两侧的扁桃体比较大并且睡觉容易张嘴，扁桃体大本身就容易引起感染，睡觉张嘴后这种感染就更直接了。另外还有可能是腺样体肥大引起的症状。必须进一步加查，我们反复强调的是源头疾病的查找。
主持人：如何预防慢性咽炎？
韩德民：预防慢性咽炎首先要考虑的是引起慢性咽炎的生活环境和生活习惯。从大环境来讲首先是空气污染的治理，政府部门应该关心公害的治理(汽车尾气等)。
叶京英：很多疾病与慢性咽炎有关，因此相关疾病的预防对于预防慢性咽炎起到很重要的作用。生活节奏和生活规律在慢性咽炎的预防方面也很重要。吸烟和饮酒的人更容易得慢性咽炎，因此我们建议大家不吸烟、不酗酒。
主持人：新疆胡先生 36岁 我最近三年来总是觉得嗓子里有东西，时轻时重，吃东西的时候反而感觉不明显，但经常爱打嗝，打嗝后感觉舒服一点，吃过六神丸等中药，没有什么效果，请问这是怎么回事？能否治疗？
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叶京英：这个病人的症状比较典型，如果用消炎药或针对粘膜病变的中药只是暂时可以缓解症状，无法解决根本问题。如果经过临床上一些更确切的诊断方法的检查给予抗反流治疗，就可以从根本上解决问题。
主持人：北京李女士 36岁 我丈夫发烧后引起咽炎，只要一发烧就会觉得嗓子里好像有东西，而且他现在还老发烧，请问是否与咽炎有关系？
韩德民：这种情况首先要查清楚经常发烧的原因，可能患者有一个潜在的病灶，由于细菌的感染或反复发烧的影响，咽部粘膜会出现一些增生，特别是出现一些淋巴组织增生，增生的结果会起一个小疙瘩，疙瘩会压迫周围的神经末梢，就会产生异物感，久而久之慢性咽炎的基础就形成了。要考虑是否有扁桃腺炎、慢性鼻窦炎，如果把原发疾病治疗好了，再治疗咽炎就会很轻松。
主持人：北京陈女士 23岁 每当我吃点心、饼干或果仁的时候，就会觉得嗓子干，像是咽不下去似的，这是咽炎吗？该怎么办？
叶京英：咽干是咽炎的一个很普遍的症状，因为这是咽部粘膜功能破坏的一个临床表现，很多种咽炎发展到最后都会出现咽粘膜萎缩变成萎缩性咽炎。还应该进一步询问患者的病史，进行进一步检查。另外现在干燥综合征的发病率还是很高的，这是一种全身系统的免疫疾病，比较复杂。建议患者进一步检查。
主持人：出诊时间 韩德民 周四上午 叶京英 周一上午、周三下午；医院联系电话 (010)65237754, http://www.100md.com