阴囊里的水从哪里来?(钟伟专栏)
北京煤炭总医院泌尿外科 钟伟
阴囊里出现积水是很常见的，医学上称之为“鞘膜积液”。阴囊里怎么会有水呢？水是从哪里来的？会不会是游泳灌进水了？会不会是在小便的时候，尿液倒流进去了？小李就碰上了这些问题。
一天，小李在给宝宝洗澡时，忽然发现宝宝的阴囊比别的孩子大了许多，仔细地观察一下，见宝宝的阴囊在下午时比早上要大些，在晚上睡觉后又明显地缩小了，甚至缩到与正常孩子一般大小。看着宝宝活蹦乱跳、一点也没有痛苦的样子，小李有意去摸摸宝宝的阴囊，宝宝没有疼痛的感觉，这给妈妈带来了一点安慰。又观察了几个月，见宝宝的阴囊有继续增大的现象，小李实在不放心，带着宝宝去了医院。
见到大夫，小李把她所观察到的宝宝阴囊的变化情况，详细地描述了一遍。大夫听完后，拿起一把电筒，又用一张报纸卷成了一个圆筒，然后用电筒照在宝宝的阴囊上，用报纸圆筒对着阴囊上看，就像看“万花筒”似地观望了一阵，然后大夫对小李说：“您的宝宝阴囊里面积水了。”小李听后吓了一跳!怎么会积水呢？大夫告诉小李这是一种先天性的疾病，叫交通性的睾丸鞘膜积液，是一种发育不良的结果。为进一步确认诊断，还需要再做一下超声波检查。结果，超声波检查也证实为交通性的睾丸鞘膜积液。
何谓交通性的睾丸鞘膜积液？在胚胎时期，睾丸的表面是裹着腹膜的，当它从腹腔向下迁移到阴囊的过程中，附带着将腹膜拖到了阴囊里。正常情况下，在出生后不久，随睾丸一起带入阴囊内的那段腹膜，会自行粘连封闭，形成睾丸固有的鞘膜，使睾丸与腹腔隔离开来。如那段腹膜因某种原因没有发生粘连，与贴在睾丸上的鞘膜之间就形成了一个腔隙，这个腔隙始终与腹膜腔相通。自然状态下，腹腔内有不少的润滑液，以保证肠管的蠕动。这些液体就会顺着这个未关闭的腔隙出入阴囊。当宝宝站立时，阴囊处于身体的低位，腹腔内的液体就“水往低处流”，进入阴囊里，使阴囊增大。当宝宝平卧时，阴囊里的液体又回流到腹腔里去了，阴囊就慢慢地缩小了。这就是交通性鞘膜积液的一个有趣的现象。这种交通性鞘膜积液的鞘膜囊，会因积液的增多而越撑越大，使阴囊的体积越来越大，如果没有继发感染，一般没有什么不适，但如果阴囊肿得太大时，会影响孩子的行走。
宝宝出生后，由于鞘膜的发育已停止，睾丸鞘膜腔与腹膜腔之间的通道已不能自行关闭了，往往需要借助手术，去封闭这个液体通道。因此，治愈这个疾病需要依赖手术，等待或是靠药物治疗都是徒劳无功的。
阴囊里水的“源头”，原来竟是起源于自己的腹腔。它不是什么病原微生物引起的疾病，而是一种先天性的发育异常。是出生后人体没有做好腹腔与阴囊之间的“防水”工程，致使腹腔里的水随便出入阴囊。此时，只有进行手术，把阴囊内的水放出来，将腹腔与阴囊之间的液体通道封闭住，这样水就不会“泛滥”了。(北京煤炭总医院泌尿外科 钟伟), http://www.100md.com
阴囊里出现积水是很常见的，医学上称之为“鞘膜积液”。阴囊里怎么会有水呢？水是从哪里来的？会不会是游泳灌进水了？会不会是在小便的时候，尿液倒流进去了？小李就碰上了这些问题。
一天，小李在给宝宝洗澡时，忽然发现宝宝的阴囊比别的孩子大了许多，仔细地观察一下，见宝宝的阴囊在下午时比早上要大些，在晚上睡觉后又明显地缩小了，甚至缩到与正常孩子一般大小。看着宝宝活蹦乱跳、一点也没有痛苦的样子，小李有意去摸摸宝宝的阴囊，宝宝没有疼痛的感觉，这给妈妈带来了一点安慰。又观察了几个月，见宝宝的阴囊有继续增大的现象，小李实在不放心，带着宝宝去了医院。
见到大夫，小李把她所观察到的宝宝阴囊的变化情况，详细地描述了一遍。大夫听完后，拿起一把电筒，又用一张报纸卷成了一个圆筒，然后用电筒照在宝宝的阴囊上，用报纸圆筒对着阴囊上看，就像看“万花筒”似地观望了一阵，然后大夫对小李说：“您的宝宝阴囊里面积水了。”小李听后吓了一跳!怎么会积水呢？大夫告诉小李这是一种先天性的疾病，叫交通性的睾丸鞘膜积液，是一种发育不良的结果。为进一步确认诊断，还需要再做一下超声波检查。结果，超声波检查也证实为交通性的睾丸鞘膜积液。
何谓交通性的睾丸鞘膜积液？在胚胎时期，睾丸的表面是裹着腹膜的，当它从腹腔向下迁移到阴囊的过程中，附带着将腹膜拖到了阴囊里。正常情况下，在出生后不久，随睾丸一起带入阴囊内的那段腹膜，会自行粘连封闭，形成睾丸固有的鞘膜，使睾丸与腹腔隔离开来。如那段腹膜因某种原因没有发生粘连，与贴在睾丸上的鞘膜之间就形成了一个腔隙，这个腔隙始终与腹膜腔相通。自然状态下，腹腔内有不少的润滑液，以保证肠管的蠕动。这些液体就会顺着这个未关闭的腔隙出入阴囊。当宝宝站立时，阴囊处于身体的低位，腹腔内的液体就“水往低处流”，进入阴囊里，使阴囊增大。当宝宝平卧时，阴囊里的液体又回流到腹腔里去了，阴囊就慢慢地缩小了。这就是交通性鞘膜积液的一个有趣的现象。这种交通性鞘膜积液的鞘膜囊，会因积液的增多而越撑越大，使阴囊的体积越来越大，如果没有继发感染，一般没有什么不适，但如果阴囊肿得太大时，会影响孩子的行走。
宝宝出生后，由于鞘膜的发育已停止，睾丸鞘膜腔与腹膜腔之间的通道已不能自行关闭了，往往需要借助手术，去封闭这个液体通道。因此，治愈这个疾病需要依赖手术，等待或是靠药物治疗都是徒劳无功的。
阴囊里水的“源头”，原来竟是起源于自己的腹腔。它不是什么病原微生物引起的疾病，而是一种先天性的发育异常。是出生后人体没有做好腹腔与阴囊之间的“防水”工程，致使腹腔里的水随便出入阴囊。此时，只有进行手术，把阴囊内的水放出来，将腹腔与阴囊之间的液体通道封闭住，这样水就不会“泛滥”了。(北京煤炭总医院泌尿外科 钟伟), http://www.100md.com