腹腔镜辅助结肠切除术优于开腹手术
本报讯 西班牙巴塞罗那大学Lacy等进行的一项随机研究表明，在未转移的结肠癌治疗上，腹腔镜辅助结肠切除术(LAC)在围手术期并发症发生率、住院时间、肿瘤复发率及远期生存时间等方面均优于开腹结肠切除术(OC)。(Lancet 2002，359∶ 2224)
研究者对1993年11月至1998年7月收治的结肠腺癌患者进行了评估，所有肿瘤距肛缘15 cm以上，并且除外横结肠癌、远处转移、侵犯邻近器官、肠梗阻、既往有结肠手术史的患者。共219例患者入选，手术前1天，患者被随机分入LAC组(111例)或OC组(108例)。两组患者的术前准备相同，手术由有丰富腹腔镜手术经验的同一组外科医师操作。如无禁忌证，两组Ⅱ期与Ⅲ期患者均接受术后辅助化疗，方案为5氟尿嘧啶(5-Fu)+左旋咪唑(1995年8月前)或5-Fu+亚叶酸钙(1995年8月后)。术后定期随访。
结果显示，LAC组病人较OC组病人术后肠蠕动及进食恢复快，住院时间较短，围手术期并发症发生率较低，肿瘤相关生存率较高。Cox回归分析显示，与OC相比，LAC与肿瘤复发率危险率比(RR)为0.39，95%CI为0.19～0.82、总体死亡率(RR为0.48，95%CI为0.23～1.01)及肿瘤相关死亡率(RR为0.38，95%CI为0.16～0.91)独立相关，LAC的优越性主要是由于Ⅲ期肿瘤患者的差异。
该研究证明，LAC在减少结肠癌复发、延长患者生存时间方面优于OC，尤其对于Ⅲ期肿瘤患者。如果这一结果能够进一步被多中心随机临床研究证实，LAC可成为结肠癌的标准术式。, 百拇医药
研究者对1993年11月至1998年7月收治的结肠腺癌患者进行了评估，所有肿瘤距肛缘15 cm以上，并且除外横结肠癌、远处转移、侵犯邻近器官、肠梗阻、既往有结肠手术史的患者。共219例患者入选，手术前1天，患者被随机分入LAC组(111例)或OC组(108例)。两组患者的术前准备相同，手术由有丰富腹腔镜手术经验的同一组外科医师操作。如无禁忌证，两组Ⅱ期与Ⅲ期患者均接受术后辅助化疗，方案为5氟尿嘧啶(5-Fu)+左旋咪唑(1995年8月前)或5-Fu+亚叶酸钙(1995年8月后)。术后定期随访。
结果显示，LAC组病人较OC组病人术后肠蠕动及进食恢复快，住院时间较短，围手术期并发症发生率较低，肿瘤相关生存率较高。Cox回归分析显示，与OC相比，LAC与肿瘤复发率危险率比(RR)为0.39，95%CI为0.19～0.82、总体死亡率(RR为0.48，95%CI为0.23～1.01)及肿瘤相关死亡率(RR为0.38，95%CI为0.16～0.91)独立相关，LAC的优越性主要是由于Ⅲ期肿瘤患者的差异。
该研究证明，LAC在减少结肠癌复发、延长患者生存时间方面优于OC，尤其对于Ⅲ期肿瘤患者。如果这一结果能够进一步被多中心随机临床研究证实，LAC可成为结肠癌的标准术式。, 百拇医药