多西紫杉醇(泰索帝)联合铂类药物 非小细胞肺癌一线治疗的新角色 第7届泰索帝肿瘤论坛精彩报告(二) 局部晚期Nsclc治疗的新范例
从目前来看，NSCLC患者中40%左右为Ⅲ期患者，对这类患者应采用综合治疗。放化疗结合是治疗Ⅲ期NSCLC患者的一种方法。RTOG8808研究显示，同单纯放疗相比，放化疗联合应用，患者中位生存期显著延长(P＝0.04)。放化疗结合有两种方案，序贯放化疗和同步放化疗。RTOG9410研究比较了同步放化疗和序贯放化疗的疗效。结果显示，同序贯放化疗相比，同步放化疗显著延长患者中位生存期(P＝0.038)，但3/4度非血液学毒性明显，后者是限制同步放化疗应用的障碍。
泰索帝可将肿瘤细胞阻滞在对放疗最敏感的G2/M期；对S期细胞有直接的细胞毒作用；有抗血管生成作用和免疫调节作用，因此，泰索帝有增强肿瘤放疗效应的作用(见图1)。泰索帝同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC研究显示，泰索帝同步放化疗治疗局部晚期NSCLC安全有效。SWOG9504研究显示，顺铂/VP-16同步放化疗后给予泰索帝巩固治疗，在ⅢB期NSCLC患者中产生了迄今为止最长的生存(3年生存率为37%)。泰索帝联合分子靶向药物并与放化疗相结合的研究正在进行。
图1 泰索帝的放疗增敏机制, http://www.100md.com(付小龙教授)