慢性胃炎的防治
王伟钢 中日友好医院中医肺脾科主任医师 擅长运用中医、中西医结合的方法治疗肺系病、脾胃病和风湿病，曾赴日本从事中医药诊疗和讲学，发表学术论文10余篇。(左图)晁恩祥 教授 中日友好医院中医肺脾科主任医师，从医40年，对脾胃病、肺病等颇有专长，曾获省部级科研成果奖6项并多次到各地讲学及下乡支边医疗。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是慢性胃炎的防治方面的问题。
主持人：来看一段在四川省广安市的采访。广安市民："我们中午吃的是红薯饭，吃的菜是白菜，另外还放一勺豆瓣，吃得辣就多放点，吃得少就少放点。另外还有辣椒和泡菜都是经常吃的食物。"
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王伟钢：辣椒可以直接引起胃粘膜的损伤发生炎症。红薯饭是甜的，会引起胃酸分泌过多，长期处于高胃酸的状态下会引起胃粘膜的损伤。经常吃腌制的泡菜也会使胃酸产生的过多，这样都会引起胃的炎症发生。晁恩祥：我最近也到这些地区去过几次，也注意到他们的饮食问题确实要引起注意，还包括空腹饮酒、酗酒、劳动后马上喝凉水等对胃的影响是很大的。
王伟钢：经过研究发现慢性胃炎的病人在胃的局部有一种幽门螺旋杆菌，慢性胃炎与幽门螺旋杆菌有非常密切的关系，90%的慢性胃炎患者都有幽门螺旋杆菌的感染。
主持人：来看一段录像。在广安市人民医院记者遇到了一位前来做胃镜的患者，被诊断为慢性浅表性胃炎。患者："我吃一点饭就有胀的感觉，爱打嗝，胃从来也不疼，时不时有一点酸水想吐。"
王伟钢：这些症状就是临床上慢性胃炎的常见症状，出现这些症状后还需要有胃镜检查来确诊。以上这些症状并不是慢性胃炎的一个特异性的症状，其它疾病也可能出现。一般把慢性胃炎分成慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，有的病人可能有恶心、呕吐、反酸、烧心、食欲下降等症状。
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晁恩祥：通常运用胃镜检查来区分这两种胃炎，浅表性胃炎在胃镜中的表现为粘膜性水肿，有时出现红肿和糜烂，还有可能出血。慢性萎缩性胃炎就更严重了，粘膜受到损伤，壁变薄了、变脆了，更容易出血，颜色也苍白了，有时可能是红白相间。通过胃镜做活检可以进一步确诊。
主持人：来听听一位当地医生的话。医生："我在这里工作已经18年了，在这里消化道疾病患者大约占到了四分之一左右，通常表现是胃疼(饭前或饭后疼)吐酸水、打嗝、腹胀等。另外复诊的情况也很普遍。
主持人：慢性胃炎反复发作会造成一些什么样的危害？
王伟钢：慢性胃炎反复发作对人体的危害是很大的，可以影响人体对营养的消化和吸收，时间长了会出现消瘦、乏力、食欲不振等症状。慢性胃炎多数病人的愈后情况还是良好的，但是如果慢性浅表性胃炎患者不注意调理和治疗，少数病人会发展成慢性萎缩性胃炎，而在慢性萎缩性胃炎的患者中有极少数会发展成胃癌。
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主持人：慢性胃炎患者在饮食上应该注意哪些问题？
王伟钢：饮食的调理对于慢性胃炎的患者是至关重要的。
慢性胃炎的饮食调理
1、 饮食有规律，少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃的负担。
2、 饮食中所含的热量和各种营养素充足，防止贫血和营养不良。
3、 饮食内容以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。
4、 食物的选择应多用新鲜蔬菜和水果，主食可多吃面食。
主持人：广西李女士 45岁 我母亲73岁，饭后反酸特别严重，请问这是胃炎吗？
王伟钢：从反映的临床症状上来看还不能确定就是胃炎，因为反酸这种症状没有特异性，比如溃疡病的病人也会有反酸、打嗝的症状，还需要进一步的检查来进行确诊。比较直接的检查包括胃镜、消化道钡餐等(在空腹的状态下)。
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主持人：北京胡女士 70岁 我的胃一受凉就疼，饿的时候也疼，吃点东西就缓解了，检查没有溃疡，请问这是胃炎吗？
晁恩祥：这是一种胃寒的表现，不一定就是胃炎。还需要进一步的检查来进行确诊如胃镜检查。
主持人：内蒙张先生 45岁 我吸烟较多，每天要吸1包或2包烟，听说吸烟也会引起胃炎，是这样吗？我有时也会有胃痛、反酸、恶心的感觉，这与吸烟有关系吗？
王伟钢：吸烟对呼吸系统的影响是众所周知的，对消化道(胃)的影响还没有被人们所重视。有报道表明吸烟量和吸烟年份与慢性胃炎关系是很密切的，烟草中主要的成份是尼古丁，可以引起胃粘膜下的血管收缩痉挛，同时还可以使幽门括约肌的功能失常，引起胆汁返流到胃，这样就会对胃粘膜的屏障造成损害，同时尼古丁还可以促进胃粘膜的蠕动，使胃酸的分泌增加，在胃粘膜损伤的基础上可以进一步损伤造成胃部炎症。另外尼古丁还会使胃粘膜的保护功能下降。建议患者戒烟或少吸烟。
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主持人：石家庄钱先生 26岁 我在医院被诊断为慢性胃炎，但平时并没有感觉不舒服，是否需要治疗？
晁恩祥：一般来说如果没有症状不要吃太多药。生活上应该多加注意饮食习惯等。
主持人：慢性胃炎的药物很多，如何选择用药？要注意哪些问题？
王伟钢：临床上很多人用药都是根据广告或随意用药，实际上无论是中医还是西医具体用药时都要根据病人的具体情况、病因、病情来选择用药。
西医药物治疗
1、 胃粘膜保护剂：硫糖铝、生胃酮等。
2、 促胃肠动力药：胃复安、吗丁啉等。
3、 制酸剂：甲氰咪胍、雷尼替丁、碳酸氢钠等。
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4、 抗菌素：羟氨苄青霉素、甲硝唑等。
5、 消化酶类：多酶片、酵母片等。
选择哪一种药物进行治疗要在医生的指导下进行，不能乱用。
慢性胃炎的常用中成药
1、 理气和胃及舒肝理气：气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂、舒肝止痛丸、舒肝理气丸等。
2、 健脾和胃：香砂养胃丸、香砂六君子丸等。
3、 温中散寒：温胃舒、虚寒胃痛冲剂等。
4、 消食导滞：保和丸、健胃消食片等。
5、 滋阴养胃：阴虚胃痛冲剂、养胃舒冲剂等。
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主持人：黑龙江王女士 58岁 我患慢性胃炎20年，最近一次犯病，吃了半年的胃药，病情有所好转，但口干舌燥，口腔起溃疡，请问这与服用胃药有关系吗？
王伟钢：服用中药有一个辨证论治的问题，比如如果患者是一个热症，如果再用热药，就可能会出现老百姓所说的上火的表现如口干舌燥、大便干燥等，这时应该适当用一些寒凉的药物，这样就可以去除热症。需要到医院进行诊断和治疗。
主持人：北京孙同学 17岁 我总是胃胀、胃酸，经常吃吗丁啉和气滞胃痛冲剂，请问常吃这些药伤胃吗？是否有副作用？
王伟钢：吗丁啉是一个促进胃肠动力的药物，气滞胃痛冲剂也有理气消胀的作用，对于这位同学来说还是属于对症的药物。也不要没完没了的吃，吃了一段时间应该到医院进行检查看看还需不需要吃。另外患者还应该注意药物的治疗和饮食调理要结合起来。
主持人：北京王女士 60岁 我患慢性胃炎20多年，胃镜检查有幽门螺旋杆菌，经常胃酸、腹泻，请问该如何治疗？
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晁恩祥：近年的研究表明幽门螺旋杆菌与慢性胃炎的发病有直接的关系。在药物治疗方面西医治疗主要采取三联疗法和四联疗法，即胃粘膜保护剂、抗菌素、制酸剂这三联，有时还要加上促进胃动力药。做这种治疗要定期进行检查，通过检查来确定药物是否有效。
主持人：山西马女士 62岁 我患有浅表性胃炎，饭后饱胀，而且反酸，天一凉就胃疼，容易感冒，请问该怎样治疗？
晁恩祥：这属于虚寒的症状，中医治疗要进行温胃如用温胃舒、养胃舒进行治疗。治疗一段时间还需要到医院进行检查，不能一味地老吃药。
主持人：医院联系电话(010)64221122-2436；出诊时间 王伟钢 周一上午晁恩祥 周二、周五上午, 百拇医药
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