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2002年12月21日
现在，越来越多的人对感冒既痛恨又畏惧：为什么会反复感冒，症状还越来越重？为什么患了感冒吃药不管用？……其实，这些疑问都源自您对感冒这个“敌人”的认识有误区。为此，呼吸专家说——防治感冒 少走弯路
11月底又进入了感冒的高发期。记者在山东省一家大医院的注射室随机采访了这样两位患者。李先生当时正抱着三岁的儿子打吊针，他愁眉苦脸地说，去年儿子就赶了“时髦”，染上轮状病毒，又拉又泻，医生说是胃肠型感冒并发心肌炎，住了十天院。今年11月初，天气突然降温，自己没及时添衣感冒了，不仅传染给了儿子，还传染给了本有老慢支的父亲。只得一边请假带儿子打吊针，一边还得和兄妹几个轮流照顾住院的父亲。这都是让感冒闹的!另一位9月初就注射了流感疫苗的王大妈还是没躲过上感(上呼吸道感染简称上感)的“暗箭”。她打着吊针无奈地说：真纳闷，现在的感冒病毒怎么这么猖獗，惹不起也躲不过!
带着人们对感冒的困惑，记者来到山东省立医院，采访了呼吸内科专家薛立福教授。在临床诊疗中，薛教授发现许多人对感冒缺乏基本的防治常识，在防治上走了弯路。
经常缠着我们的是上感
许多人闹不清流感、上感、伤风这些名词，其实感冒包括流感和上感，但二者是截然不同的。冬天经常缠上我们的是上感。
流行性感冒简称流感，由流感病毒引起，具有高度传染性。患者全身症状明显，体温在39℃以上，且易引起严重的并发症，死亡率高。
我们老百姓通常所说的“感冒”指的是上感，也就是常说的伤风感冒。上感的全称是急性上呼吸道感染，相对于流感，又叫它普通感冒。所谓上呼吸道是相对于下呼吸道的气管、支气管及肺而言的。它包括鼻、咽、喉，还有与之有关的邻居——中耳、眼、颈淋巴结。上感并不局限于上呼吸道的哪一个部位，这有别于独立的炎症，如咽炎、鼻炎、喉炎、扁桃体炎等。上感病情较轻，患者上呼吸道症状较明显，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痛、胸闷等，而全身中毒症状较轻，仅出现头痛、疲乏、无力、畏寒、低热等。
感冒八成由病毒引起
流感由流感病毒引起，而上感可以由各种病毒和细菌引起。薛主任说，在临床上，搞清楚感冒是由病毒还是细菌引起的对指导治疗用药非常关键。医生往往通过患者的血常规化验单能区分出来。现在的化验单都用汉字书写了，患者自己也能看明白。化验单出现白细胞降低、淋巴细胞增高变化的就是病毒引起的；出现白细胞增高、中性粒细胞增高变化的则是细菌感染。
引起上感的绝大多数为病毒，约占原发性感染的80%以上，常见的有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等。仅有极少数感冒是由细菌引起。薛教授说，至于是什么病毒引起的感冒，对治疗的意义并不大，因为抗病毒药物多是广谱的，没什么针对性。
抗生素对病毒无效，别乱吃
很多人乐于自己用药治疗感冒，一有苗头就吃上几片常用的抗生素。殊不知，抗生素是杀灭或抑制细菌，对病毒基本无效，既然绝大多数感冒都是由病毒引起的，抗生素怎么会有效呢？有的人甚至将抗菌素、解热镇痛药、中成药、维生素、激素等药物合用于治疗感冒，这就更不对了。滥用药非但无效，反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。
薛教授说，感冒没有特效药。感冒属于自限性疾病，如果没有并发症，一般在一周左右能够自愈。抗病毒药对于感冒病毒尚无肯定疗效。适当地休息和饮水，恢复人体的抵抗力，才是最好的办法，这已为国内外医学专家们所公认。其实，人在感冒时所出现的症状，均是机体为驱赶病毒而做出的防御反应，并非坏事。
如果有的人觉得感冒后出现的症状影响了学习和生活，可以选择一种适宜的感冒药来缓解症状。市场上的感冒药虽然名字五花八门，但成分大同小异，一般都含有解热镇痛、镇咳、鼻减充血、抗组织胺四种成分，分别针对上感的主要症状发热、头痛、咳嗽、流涕、打喷嚏等。所以，您选用一种感冒药服用即可，不要来者不拒，更绝非多多宜善。
老人孩子要当心并发症
医生有时治疗感冒也会使用抗生素，这是为什么呢？薛教授说主要有两方面的原因。一是因为感冒患者经过病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌乘机侵入，并发较严重的细菌感染。常见的细菌有链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。二是因为患者原来就有基础疾病，有细菌感染，又染上了病毒，患上了感冒。比如营养不良、贫血、佝偻病患儿以及有慢支、慢阻肺、哮喘等旧疾的老人。以上的两种情况在实际中都多见于老人和孩子。
小儿感冒虽是极为普通的小毛病，但是如果治疗不及时常常可以引起多种并发症，常见的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、淋巴结炎以及咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、气管炎及肺炎等等。有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身，引起败血症、脓胸、脑膜炎等严重疾病危及生命。此外，还会引起免疫性疾病，如心肌炎、风湿热、急性肾炎等。老年人得了感冒后，也易生他变，同时由于旧疾缠身，免疫力下降，恢复较年轻人明显减慢。所以，老人和孩子患了感冒就不是小事了，不可掉以轻心，应及时治疗，要特别当心并发症。
为什么会反复感冒
感冒好了，人体的免疫系统会对感冒病毒作出相应的抵抗反应，我们会产生免疫力，上感的免疫力可维持1个月左右，流感可维持8～12个月。虽然如此，感冒仍是人类最常见的多发性疾病。据统计，成年人每年要患感冒3～4次，儿童则多达6次以上。为什么我们会反复感冒呢？
这是由于感冒病毒种类繁多，变异大，特异性免疫不巩固，故常常一种病毒感染痊愈后不久，又发生另一种病毒感染。因此，一个人在短时间内可能反复感冒。也正是由于这个原因，目前人类尚未找到理想的具有特殊疗效的感冒疫苗和药物，流感疫苗需要一年一变。
薛教授说，值得指出的是，在工业化进程不断加强的情况下，环境中的过敏性物质不断增加。因此，一些人老是抱怨自己反复感冒，可能是过敏体质引发的过敏性鼻炎，应用抗过敏药物会有较大帮助。
疫苗防流感，上感怎么防
流感疫苗防流感，防不了上感。而感冒药只能缓解感冒早期症状，防止并发症出现，在没病时吃了是无预防作用的。那么，我们怎么预防上感呢？
现在市面上出现了不少非常昂贵的“增加抵抗力”的药品和补品，还有人喜欢采取大量口服维生素C或饮服某些中药冲剂等预防措施，薛教授认为，这些措施对抵抗力低下的慢性病人还是有意义的，但是，确定效果目前未能证实，正常人预防感冒，不应该立足于此。
要防止反复感冒，还是应该从提高防御能力做起。有了坚强的防御能力，即使遇到病原体也不易侵入。防御能力在很大程度上受体育锻炼、营养状况和生活卫生习惯等影响，受凉是感冒的最大诱因，因此，在气候变化的时候，要注意增减衣服，尤其是老人。在感冒高发季节里，尽量不带小儿去拥挤的公共场所。若家里人患感冒，应避免接触，并注意室内通风换气。感冒的诱因除了着凉，还有身体过度疲劳、心情郁闷、月经来潮等，所以预防感冒还得注意休息和保持好心情。
另外，某些急性传染病的早期表现与上呼吸道感染的症状非常相似，如麻疹、小儿麻痹症、流行性脑脊髓膜炎等，这需要您引起注意。
本报记者 刘芳
11月底又进入了感冒的高发期。记者在山东省一家大医院的注射室随机采访了这样两位患者。李先生当时正抱着三岁的儿子打吊针，他愁眉苦脸地说，去年儿子就赶了“时髦”，染上轮状病毒，又拉又泻，医生说是胃肠型感冒并发心肌炎，住了十天院。今年11月初，天气突然降温，自己没及时添衣感冒了，不仅传染给了儿子，还传染给了本有老慢支的父亲。只得一边请假带儿子打吊针，一边还得和兄妹几个轮流照顾住院的父亲。这都是让感冒闹的!另一位9月初就注射了流感疫苗的王大妈还是没躲过上感(上呼吸道感染简称上感)的“暗箭”。她打着吊针无奈地说：真纳闷，现在的感冒病毒怎么这么猖獗，惹不起也躲不过!
带着人们对感冒的困惑，记者来到山东省立医院，采访了呼吸内科专家薛立福教授。在临床诊疗中，薛教授发现许多人对感冒缺乏基本的防治常识，在防治上走了弯路。
经常缠着我们的是上感
许多人闹不清流感、上感、伤风这些名词，其实感冒包括流感和上感，但二者是截然不同的。冬天经常缠上我们的是上感。
流行性感冒简称流感，由流感病毒引起，具有高度传染性。患者全身症状明显，体温在39℃以上，且易引起严重的并发症，死亡率高。
我们老百姓通常所说的“感冒”指的是上感，也就是常说的伤风感冒。上感的全称是急性上呼吸道感染，相对于流感，又叫它普通感冒。所谓上呼吸道是相对于下呼吸道的气管、支气管及肺而言的。它包括鼻、咽、喉，还有与之有关的邻居——中耳、眼、颈淋巴结。上感并不局限于上呼吸道的哪一个部位，这有别于独立的炎症，如咽炎、鼻炎、喉炎、扁桃体炎等。上感病情较轻，患者上呼吸道症状较明显，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽痛、胸闷等，而全身中毒症状较轻，仅出现头痛、疲乏、无力、畏寒、低热等。
感冒八成由病毒引起
流感由流感病毒引起，而上感可以由各种病毒和细菌引起。薛主任说，在临床上，搞清楚感冒是由病毒还是细菌引起的对指导治疗用药非常关键。医生往往通过患者的血常规化验单能区分出来。现在的化验单都用汉字书写了，患者自己也能看明白。化验单出现白细胞降低、淋巴细胞增高变化的就是病毒引起的；出现白细胞增高、中性粒细胞增高变化的则是细菌感染。
引起上感的绝大多数为病毒，约占原发性感染的80%以上，常见的有鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等。仅有极少数感冒是由细菌引起。薛教授说，至于是什么病毒引起的感冒，对治疗的意义并不大，因为抗病毒药物多是广谱的，没什么针对性。
抗生素对病毒无效，别乱吃
很多人乐于自己用药治疗感冒，一有苗头就吃上几片常用的抗生素。殊不知，抗生素是杀灭或抑制细菌，对病毒基本无效，既然绝大多数感冒都是由病毒引起的，抗生素怎么会有效呢？有的人甚至将抗菌素、解热镇痛药、中成药、维生素、激素等药物合用于治疗感冒，这就更不对了。滥用药非但无效，反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。
薛教授说，感冒没有特效药。感冒属于自限性疾病，如果没有并发症，一般在一周左右能够自愈。抗病毒药对于感冒病毒尚无肯定疗效。适当地休息和饮水，恢复人体的抵抗力，才是最好的办法，这已为国内外医学专家们所公认。其实，人在感冒时所出现的症状，均是机体为驱赶病毒而做出的防御反应，并非坏事。
如果有的人觉得感冒后出现的症状影响了学习和生活，可以选择一种适宜的感冒药来缓解症状。市场上的感冒药虽然名字五花八门，但成分大同小异，一般都含有解热镇痛、镇咳、鼻减充血、抗组织胺四种成分，分别针对上感的主要症状发热、头痛、咳嗽、流涕、打喷嚏等。所以，您选用一种感冒药服用即可，不要来者不拒，更绝非多多宜善。
老人孩子要当心并发症
医生有时治疗感冒也会使用抗生素，这是为什么呢？薛教授说主要有两方面的原因。一是因为感冒患者经过病毒感染后，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌乘机侵入，并发较严重的细菌感染。常见的细菌有链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。二是因为患者原来就有基础疾病，有细菌感染，又染上了病毒，患上了感冒。比如营养不良、贫血、佝偻病患儿以及有慢支、慢阻肺、哮喘等旧疾的老人。以上的两种情况在实际中都多见于老人和孩子。
小儿感冒虽是极为普通的小毛病，但是如果治疗不及时常常可以引起多种并发症，常见的有鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、淋巴结炎以及咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、气管炎及肺炎等等。有时小儿感冒还会通过血液循环播散于全身，引起败血症、脓胸、脑膜炎等严重疾病危及生命。此外，还会引起免疫性疾病，如心肌炎、风湿热、急性肾炎等。老年人得了感冒后，也易生他变，同时由于旧疾缠身，免疫力下降，恢复较年轻人明显减慢。所以，老人和孩子患了感冒就不是小事了，不可掉以轻心，应及时治疗，要特别当心并发症。
为什么会反复感冒
感冒好了，人体的免疫系统会对感冒病毒作出相应的抵抗反应，我们会产生免疫力，上感的免疫力可维持1个月左右，流感可维持8～12个月。虽然如此，感冒仍是人类最常见的多发性疾病。据统计，成年人每年要患感冒3～4次，儿童则多达6次以上。为什么我们会反复感冒呢？
这是由于感冒病毒种类繁多，变异大，特异性免疫不巩固，故常常一种病毒感染痊愈后不久，又发生另一种病毒感染。因此，一个人在短时间内可能反复感冒。也正是由于这个原因，目前人类尚未找到理想的具有特殊疗效的感冒疫苗和药物，流感疫苗需要一年一变。
薛教授说，值得指出的是，在工业化进程不断加强的情况下，环境中的过敏性物质不断增加。因此，一些人老是抱怨自己反复感冒，可能是过敏体质引发的过敏性鼻炎，应用抗过敏药物会有较大帮助。
疫苗防流感，上感怎么防
流感疫苗防流感，防不了上感。而感冒药只能缓解感冒早期症状，防止并发症出现，在没病时吃了是无预防作用的。那么，我们怎么预防上感呢？
现在市面上出现了不少非常昂贵的“增加抵抗力”的药品和补品，还有人喜欢采取大量口服维生素C或饮服某些中药冲剂等预防措施，薛教授认为，这些措施对抵抗力低下的慢性病人还是有意义的，但是，确定效果目前未能证实，正常人预防感冒，不应该立足于此。
要防止反复感冒，还是应该从提高防御能力做起。有了坚强的防御能力，即使遇到病原体也不易侵入。防御能力在很大程度上受体育锻炼、营养状况和生活卫生习惯等影响，受凉是感冒的最大诱因，因此，在气候变化的时候，要注意增减衣服，尤其是老人。在感冒高发季节里，尽量不带小儿去拥挤的公共场所。若家里人患感冒，应避免接触，并注意室内通风换气。感冒的诱因除了着凉，还有身体过度疲劳、心情郁闷、月经来潮等，所以预防感冒还得注意休息和保持好心情。
另外，某些急性传染病的早期表现与上呼吸道感染的症状非常相似，如麻疹、小儿麻痹症、流行性脑脊髓膜炎等，这需要您引起注意。
本报记者 刘芳