血证之治必调其气
血证，是指血液不循经脉运行而外溢的出血证，多属中医急症之范畴。临床常见吐血、呕血、便血、崩漏等证。虽然出血部位不同，但其病因多由气生。《皇汉医学丛书·药证通义》说：“气如橐籥，血如波澜，决之东流之东，决之西流之西。气有一息不运，则血有一息不行，欲治其血，先调其气。”气血依存，相需为用，气为血帅，血随气行，血为气之守，气得之而静谥，而气对血起着主导作用。若气机逆乱，血亦错行，气损则血失统摄，故“凡血证……察其气虚气实……则治血之法。”(《景岳全书·血证》)
由此，出血之因，不外气结血凝、气虚血脱、气迫血走诸端。故杨仁齐曰：“人之一身，调气为止，调血次之。”实寓深意。尤是血脱气亦脱，气脱血亡，气血俱脱，“病至于危急，良医以气为首务。”(吴昆《医方考·气门》)依此，笔者在临床上治疗血证采用降气、补气、行气以调之，效果显著，现报告如下：
气逆呕血，清降平之
人身之血，赖气升降，而血之不安，皆由气之不降。气有余便是火，肝气、胃气、肺气偏盛均可化火而致血液外溢，气降则火降，火降则血自宁，故治血有“宜降气不宜降火”之说。
, 百拇医药
林××，女，28岁。1976年6月18日初诊。
患者平素性急，今日下午因与他人吵架致突吐鲜血三大口而昏厥。邀余诊之，证见面赤唇红，躁动不宁，频频欲呕，脉洪大有力。拟恚怒动肝，气火上逆，迫血妄行。急则治其标，急取咸寒之童便半小碗灌之，以滋阴降火，降气平肝，五分钟后，患者安然静卧，少刻苏醒。继则用清肝调气之品善其后。
气虚血崩，温补敛之
人生以气为本，气既能生血，又能统血。气虚统摄无权而下血，血脱气无以附而散越。叶天士曰：“暴崩宜温宜涩”，薛己曰：“大失血毋以脉论，当大补独参汤救之。”血脱益气，执而勿失之。
冯××，女，38岁。1970年4月19日初诊。
患者月经至，量多，不以为意，上山砍柴，劳力过度，则暴崩如注，昏厥于地。他人见之，背回家中，延请当地乡医予强心、止血之剂，未能奏效。请余急诊，视之人事不省，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血下流裤湿如洗，喘息气短，脉微欲绝，血压测不到，处于虚脱状态。急以挽气回阳固脱法。处方：党参90克(代人参)、山茱萸15克，水急煎灌服。同时灸百会穴，十五分钟后患者慢慢苏醒，四肢转温，头汗已敛，血压回升至80/45mmltg，血崩得止，唯头晕，神疲乏力，继以补中益气合归脾汤加减调治，诸症除，病得康复。
, 百拇医药
瘀血吐血，辅以治气
气滞则血滞，气虚则血瘀。而瘀血内阻，可致血不归经而出血；瘀积化火，可动血而妄行，所谓“瘀血不去，则新血妄行”之义。治当化瘀止血，降火宁血。化瘀又当辅以行气、降气。
李××，男，38岁。1972年3月20日初诊。
患胃痛五载，冬春加剧，经某院胃肠造影诊为十二指肠球部溃疡。近因烦劳，又多食热补之品，而致胃脘胀闷，口苦口臭，纳呆，便秘，昨又饮酒，入夜胃痛剧烈，而呕血约400cc，色如咖啡。请余诊治，察其舌暗红夹瘀点，苔黄腻，脉弦滑。证属瘀热内蕴，火气上逆，伤络动血，急用生大黄末2克，日服3次，连用2天。
二诊：吐血已止，但胃脘仍痛，神疲乏力，四肢欠温，大便色黑。便检大便隐血(+)，舌质暗红，脉细涩。此为脾虚不统血，瘀血残留之症。治以补脾摄血，化瘀生新。处方：党参30克、白术10克、白芍10克、田七3克、白芍15克、陈皮8克、炙甘草4克。5剂而康复。
体会
从上案例证实，血证之治必调其气。从现代一些药理研究也初步得到证实。如北京中医院提出单纯益气药可能具有促进血液凝固的作用，其原理则可能为抑制了纤酶的活性所致。又如下气泻火药的大黄内含有较多的鞣质，有收敛止血的作用。至于其它治气药的止血原理有待于今后进一步研究。, http://www.100md.com(福建省永春县中医院 周未兴)
由此，出血之因，不外气结血凝、气虚血脱、气迫血走诸端。故杨仁齐曰：“人之一身，调气为止，调血次之。”实寓深意。尤是血脱气亦脱，气脱血亡，气血俱脱，“病至于危急，良医以气为首务。”(吴昆《医方考·气门》)依此，笔者在临床上治疗血证采用降气、补气、行气以调之，效果显著，现报告如下：
气逆呕血，清降平之
人身之血，赖气升降，而血之不安，皆由气之不降。气有余便是火，肝气、胃气、肺气偏盛均可化火而致血液外溢，气降则火降，火降则血自宁，故治血有“宜降气不宜降火”之说。
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林××，女，28岁。1976年6月18日初诊。
患者平素性急，今日下午因与他人吵架致突吐鲜血三大口而昏厥。邀余诊之，证见面赤唇红，躁动不宁，频频欲呕，脉洪大有力。拟恚怒动肝，气火上逆，迫血妄行。急则治其标，急取咸寒之童便半小碗灌之，以滋阴降火，降气平肝，五分钟后，患者安然静卧，少刻苏醒。继则用清肝调气之品善其后。
气虚血崩，温补敛之
人生以气为本，气既能生血，又能统血。气虚统摄无权而下血，血脱气无以附而散越。叶天士曰：“暴崩宜温宜涩”，薛己曰：“大失血毋以脉论，当大补独参汤救之。”血脱益气，执而勿失之。
冯××，女，38岁。1970年4月19日初诊。
患者月经至，量多，不以为意，上山砍柴，劳力过度，则暴崩如注，昏厥于地。他人见之，背回家中，延请当地乡医予强心、止血之剂，未能奏效。请余急诊，视之人事不省，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血下流裤湿如洗，喘息气短，脉微欲绝，血压测不到，处于虚脱状态。急以挽气回阳固脱法。处方：党参90克(代人参)、山茱萸15克，水急煎灌服。同时灸百会穴，十五分钟后患者慢慢苏醒，四肢转温，头汗已敛，血压回升至80/45mmltg，血崩得止，唯头晕，神疲乏力，继以补中益气合归脾汤加减调治，诸症除，病得康复。
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瘀血吐血，辅以治气
气滞则血滞，气虚则血瘀。而瘀血内阻，可致血不归经而出血；瘀积化火，可动血而妄行，所谓“瘀血不去，则新血妄行”之义。治当化瘀止血，降火宁血。化瘀又当辅以行气、降气。
李××，男，38岁。1972年3月20日初诊。
患胃痛五载，冬春加剧，经某院胃肠造影诊为十二指肠球部溃疡。近因烦劳，又多食热补之品，而致胃脘胀闷，口苦口臭，纳呆，便秘，昨又饮酒，入夜胃痛剧烈，而呕血约400cc，色如咖啡。请余诊治，察其舌暗红夹瘀点，苔黄腻，脉弦滑。证属瘀热内蕴，火气上逆，伤络动血，急用生大黄末2克，日服3次，连用2天。
二诊：吐血已止，但胃脘仍痛，神疲乏力，四肢欠温，大便色黑。便检大便隐血(+)，舌质暗红，脉细涩。此为脾虚不统血，瘀血残留之症。治以补脾摄血，化瘀生新。处方：党参30克、白术10克、白芍10克、田七3克、白芍15克、陈皮8克、炙甘草4克。5剂而康复。
体会
从上案例证实，血证之治必调其气。从现代一些药理研究也初步得到证实。如北京中医院提出单纯益气药可能具有促进血液凝固的作用，其原理则可能为抑制了纤酶的活性所致。又如下气泻火药的大黄内含有较多的鞣质，有收敛止血的作用。至于其它治气药的止血原理有待于今后进一步研究。, http://www.100md.com(福建省永春县中医院 周未兴)