找准病灶 治疗癫痫
王连仲 主任医师 解放军463医院神经外科主任 对脑肿瘤、外伤及脑血管病诊治有丰富的临床经验，尤其在功能性神经外科、癫痫、帕金森氏病的治疗有深入研究。(左图)闻华 副主任医师 解放军463医院神经外科副主任 在功能性神经外科、立体定向神经外科、癫痫外科治疗方面有较高造诣，论文及研究成果多次在国家、国际专业杂志上发表。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是找准病灶治疗癫痫方面的问题。
主持人：癫痫是一种什么样的疾病？, 百拇医药
王连仲：癫痫俗称羊角风，是一种反复发作、异常放电引起的一种疾病，如图正常人脑部的电活动不会引起临床症状，而癫痫患者都存在癫痫病灶，因此会发生各种各样的症状。
主持人：癫痫病有哪些临床表现？
闻华：癫痫病的临床表现非常复杂，常见的表现有大发作、小发作、失神发作、精神运动发作等。比如失神发作的病人可能手里拿着碗筷时突然感到脑子里一片空白，2-3分钟后却不知道刚才发生的情况。
主持人：以上这些症状患者会同时出现吗？或者只是出现其中一种？
王连仲：有可能只出现一种症状，也有可能出现多种症状。
主持人：那么两次癫痫之间通常相隔多长时间？
闻华：个体的情况是有差别的。有的人可能是几天发作一次，有的人是一年发作一次。每次发作的时间一般都持续在几十秒到一分钟左右。有的病人发病状态会延迟到半小时到一小时左右，那种状态就叫做癫痫持续状态，癫痫持续状态是一种内外科急症，可能给病人带来生命危险。
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主持人：癫痫发作以前会有预兆吗？
王连仲：有的癫痫患者是有感觉的如胃肠道反应、视物变形等，但是绝大多数癫痫病发病是很突然的。
主持人：癫痫是由于大脑内部异常放电造成的，为什么大脑会出现异常放电呢？
王连仲：大脑异常放电是由于大脑内的癫痫病灶引起的，异常放电病灶可以由以下原因引起如外伤、外伤后的手术瘢痕、肿瘤、先天性疾病(先天性的蛛网膜囊肿等)。以上这些都叫做继发性癫痫，是可以找到大脑内部异常放电的原因的，还有一部分癫痫患者属于原发性癫痫，这样的癫痫和遗传因素有关，是找不到具体的病灶的。
主持人：癫痫如果不经过有效的控制和治疗，会带来什么样的后果？
闻华：大部分癫痫患者是无法彻底治愈的，但是可以通过合理用药，最大限度地缓解病情。如果不进行及时的治疗，会造成很多方面的损害，如病人本身与周围人群造成伤害，长期脑内癫痫灶放电会损伤大脑功能，会影响到患者的智力和记忆力，另外还会造成很大的心理负担。
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主持人：癫痫的诊断很困难吗？
王连仲：目前来说癫痫并不是一种很难诊断的疾病，患者应该到正规大医院进行诊断，另外要明确癫痫是由于大脑内异常放电引起的，抓住异常放电的可靠检查方法就是脑电图，像磁共振、CT等检查方法是很难找到病灶的。现在的脑电图可以进行24小时甚至更长时间的监测，抓住病灶的机会比以前多了，大大提高了诊断的效率和准确性。
闻华：来看一段脑电图检查的操作演示画面，左侧是一个多导连的脑电基本数据的输入，通过长时间的输入(24小时以上)，在电脑中储存，然后通过电脑来分析储存的数据中哪些是异常的，这种检查不仅可以明确诊断，还为以后的治疗打下了一个非常好的基础。
主持人：确诊后都有哪些具体的治疗方法呢？王连仲：首先需要确定癫痫的类型，然后进行药物治疗，大约有70%的癫痫患者是可以通过药物治疗治愈的，另外30%的病人可以借助外科手术解决问题，目前外科手术有很多好的方法如癫痫病灶切除、大脑半球切除、软脑膜下横切等，根据不同的癫痫类型来确定针对性的手术方法。
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闻华：现在随着医学技术的进步不仅定位更加准确而且手术创伤也越来越小，病人的生存质量和术后完全控制癫痫的可能性也大大提高了。
王连仲：新的手术方法治疗癫痫不仅在术前可以进行准确定位，在术中也可以经过皮层或者深部电极来确定病灶，如图：如果病灶在非功能区，那么就可以完整的切除掉，如果病灶处于功能区，就可以通过另外一些手术方法如软脑膜下横切或者隔断放电，这样就不会引起癫痫发作。
主持人：这样的治疗是否适合所有的癫痫患者？
王连仲： 什么样的病人适合手术
1、 发病2年以上，经过正规治疗效果不明显者。
2、 经过监测定位，癫痫灶明确并且比较集中的病人。
3、 术前判断不会因为手术造成病人功能障碍的病人。
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4、 一些继发性癫痫。
主持人：手术有风险吗？癫痫是否遗传？
王连仲：目前的手术过程中可以进行精确的监测，可以把功能区和非功能区分得很清楚，因此术后并发症的情况很少。
闻华：有一些原发性癫痫是有遗传倾向的，但并不是100%遗传。继发性癫痫一般不存在遗传的问题。
主持人：山西白先生 36岁 癫痫可以彻底治愈吗？
王连仲：70%的患者通过吃药就可以治愈癫痫。顽固性癫痫患者如果病灶在非功能区，完全切除后也是可以治愈的，但是对于病灶恰好在功能区的患者来说，只能够最大限度地缓解病情，还无法治愈。
主持人：河北薛女士 30岁 我爱人因脑外伤引起癫痫15年，服药8年，头几年没有发作，但最近一年多经常发作，有时一晚上发作好几次，请问该怎么办？
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王连仲：建议首先进行监测，看看外伤引起的病灶是不是就是癫痫灶，如果病灶与癫痫是一致的，那么切除病灶就可以达到治愈的目的。
主持人：海淀区武先生 74岁 我孙子9岁时发作过几次癫痫，现在已经20多年没有发作了，请问还会不会复发？
闻华：这种复发的可能性比较小。可能这是一种儿童良性癫痫，这种儿童可能是由于大脑发育不够迅速造成的，成年后大脑发育完善了、脑内的电信号也达到平衡了，就会自愈。
主持人：天津白先生 39岁 手术治疗后可以不用服药了吗？
王连仲：应该坚持服药至少两年，两年后如果有复发的情况就应该继续吃药。
主持人：江西刘女士 49岁 长期服用抗癫痫的药物对智力有没有影响？
, 百拇医药 闻华：抗癫痫药物多数是为长期服药作准备的，一般来说应该是安全的。
主持人：山西裴先生 49岁 有没有激光类的方法治疗癫痫？
王连仲：目前为止激光还没有用于治疗癫痫。对于已经明确定位的患者是可以用伽马刀进行治疗的。
主持人：山西郭先生 22岁 我去年5月份得了脑膜炎，晕倒过2次，3个月后出现全身抽搐，去医院查出癫痫，服用卡马西平等药物不见效，请问该怎么办？
王连仲：服用药物是有选择性的。如果有了明确的病灶，建议做检测后切除，如果没有明确的病灶，患者可以继续在医生指导下服药。
主持人：门诊时间 王连仲 周四上午 闻华 周二、五上午；医院联系电话 (024)24045322、24045323, http://www.100md.com