头面取穴 强手刺激 葛书翰谈原发性三叉神经痛的针灸治疗
海 霞
三叉神经痛是面部三叉神经分布区内出现的短暂的阵发性剧痛，常因刷牙、洗脸、讲话、吃饭等引起疼痛发作，严重影响病人生活和工作。三叉神经痛具有以下特点：一是发作性剧痛，常为突然发作,似针刺、电击、刀割、烧灼样剧痛，病人非常痛苦；二是疼痛部位局限在头面部的三叉神经分布区内，即一侧疼痛，不超过头正中线和后头部；三是65%的病人，在痛区有一个或几个扳机点，触碰后会立即引起疼痛发作；四是持续时间短，疼痛发作仅数秒至几分钟，一天发作数十次至数百次；五是疼痛时常伴有血管——植物神经症状，疼痛严重的病人，患侧面部肿胀、发红、流口水等；六是疼痛反复发作，随病程延长，疼痛发作愈来愈频，愈来愈重。
解放军463医院针灸科主任、主任医师葛书翰在针灸治疗三叉神经痛方面经验丰富，其主持的“针灸治疗三叉神经痛的临床研究”曾获得军队科技成果一等奖。记者在一次针灸学术会议期间采访了他。
谈到三叉神经痛，葛书翰主任首先讲起了三叉神经的解剖。三叉神经为人的第5对颅神经，其发自桥脑的侧腹面，在颅内形成三叉神经半月节，分眼支、上颌支和下颌支三个神经支出颅。三叉神经痛分原发性和继发性两种,继发性三叉神经痛多因胆脂瘤、桥脑角肿瘤压迫及血管病变所致。原发性三叉神经痛是指没有查出原因，客观检查又无阳性体征者，临床上原发性占绝大多数。临床对三叉神经痛的诊断，主要依靠病史及疼痛发作情况。
, 百拇医药
葛书翰主任说，原发性三叉神经痛的病因不明，反复发作，难于治愈，现治疗方法虽然不少，但均不理想,目前还没有可彻底根治的疗法。我们对本病进行了20多年的研究，最早时采用循经取穴的传统针刺方法，选取面部、四肢的胃经与胆经穴位，施以针刺，但收效甚微。后来又经过8年的探索，创造了通过穴位来刺激三叉神经分支的新的针刺方法，取得了显著的近期疗效。经针灸专家与神经科专家的共同鉴定，一致认为治疗方法有创新，针刺疗效达国内先进水平。
葛书翰主任介绍了具体治疗方法。他说，眼支痛主穴选鱼腰，配穴取头维、本神；上颌支痛主穴用四白，配穴取太阳、颧髎；下颌支痛或上颌支、下颌支痛时主穴用下关，配穴取夹承浆、颊车。在针刺主穴时要注意针法，如针刺鱼腰穴时用1～1.5寸毫针，以30度角向前下方刺入0.3～0.5寸左右，有麻胀感时，捣刺3～5次，留针30分钟；针刺四白穴时用1～1.5寸毫针，以45度角斜向前上方刺入0.5寸左右，有触电样针感时，提插3～5次，留针30分钟；针刺下关穴时选用26号2寸毫针，直刺1.5寸左右,有触电样针感时,提插3～5次,留针30分钟；针刺夹承浆时用1～1.5寸毫针,以30度角向前下方刺入0.5寸左右，有触电样针感时，留针30分钟。其他配穴均采用常规针法。每日或隔日针1次，10次为1疗程，疗程间休息3天。因本病发作时多属实证，所以多用泻法，仅有少数虚证病人采用补法。本疗法主要是通过针刺头面诸穴，强烈刺激三叉神经分支，使筋脉疏通，气血调和而疼痛停止。
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葛书翰主任通过观察2656例原发性三叉神经痛病人，发现本疗法近期疗效较好，但远期疗效还不太理想，并发现性别、年龄、疼痛部位与针刺疗效关系不大，病情、病程、受累神经支与针刺疗效关系密切，疼痛重的收效快，病程短的收效快，上颌支或上颌支、下颌支痛较眼支痛收效快。葛主任说，我们还注意了副反应观察，仅发现少数病人在针刺下关穴后，出现轻度张口困难，但停针2～6天后自然恢复。有一个40岁的女病人，左侧原发性三叉神经痛，1天发作50余次，每天需服8片卡马西平方能止痛，病人曾不堪忍受剧痛而自缢未遂。用本法针刺10次后疼痛明显减轻，22次后疼痛消失，2年随访未见复发。还有一男性病人，有10年病史，近1年来病变加重，1天发作近百次，因疼痛剧烈而不停揉搓右侧面部，右侧眉毛已被搓掉，右面部皮肤也变粗糙，服用苯妥英钠已不能缓解疼痛。针刺鱼腰、下关、四白，10次后痛减大半，24次后痛消，1年后随访未见复发，面部恢复正常。
葛书翰主任谈到针刺体会时，强调疗效与针刺手法关系密切，针刺主穴后,须出现触电样针感,即达“气至病所”，才能收到较好的疗效。如果刺入主穴后，仅仅局部胀痛，则难以达到预期效果。一般针刺后疼痛开始减轻，多在治疗1个疗程后，疼痛完全消失多需治疗3个疗程。做过酒精封闭、射频或手术治疗的病人，疼痛复发时可以针刺治疗，但收效较慢，多需治疗4～5个疗程。用此法治疗应在疼痛发作期间进行，间歇期治疗无预防作用。
, http://www.100md.com
专家介绍
葛书翰，1936年2月出生，1961年毕业于中国医科大学，后特招入伍。曾在辽宁中医学院西学中班学习一年中医。现任解放军第463医院针灸科主任、主任医师。兼任中国针灸学会常务理事、全军针灸专业委员会副主任、空军针灸中心主任。
从事针灸临床38年，采用中西医结合的针法治疗三叉神经痛、胃下垂、面肌痉挛、顽固性呃逆、慢性前列腺炎、偏瘫等30余种疾病，疗效显著。在国内外发表70余篇针灸学术论文，有7项针灸科研课题获奖，其中“针灸治疗三叉神经痛的临床研究”曾获得军队科技成果一等奖。出版了《中西医临床针灸学》、《新编快速针灸疗法》、《实用针灸手册》等5本针灸专著。1992年或国务院颁发的政府特殊津贴，为国家第二批“继承名老中医经验”导师。, 百拇医药
三叉神经痛是面部三叉神经分布区内出现的短暂的阵发性剧痛，常因刷牙、洗脸、讲话、吃饭等引起疼痛发作，严重影响病人生活和工作。三叉神经痛具有以下特点：一是发作性剧痛，常为突然发作,似针刺、电击、刀割、烧灼样剧痛，病人非常痛苦；二是疼痛部位局限在头面部的三叉神经分布区内，即一侧疼痛，不超过头正中线和后头部；三是65%的病人，在痛区有一个或几个扳机点，触碰后会立即引起疼痛发作；四是持续时间短，疼痛发作仅数秒至几分钟，一天发作数十次至数百次；五是疼痛时常伴有血管——植物神经症状，疼痛严重的病人，患侧面部肿胀、发红、流口水等；六是疼痛反复发作，随病程延长，疼痛发作愈来愈频，愈来愈重。
解放军463医院针灸科主任、主任医师葛书翰在针灸治疗三叉神经痛方面经验丰富，其主持的“针灸治疗三叉神经痛的临床研究”曾获得军队科技成果一等奖。记者在一次针灸学术会议期间采访了他。
谈到三叉神经痛，葛书翰主任首先讲起了三叉神经的解剖。三叉神经为人的第5对颅神经，其发自桥脑的侧腹面，在颅内形成三叉神经半月节，分眼支、上颌支和下颌支三个神经支出颅。三叉神经痛分原发性和继发性两种,继发性三叉神经痛多因胆脂瘤、桥脑角肿瘤压迫及血管病变所致。原发性三叉神经痛是指没有查出原因，客观检查又无阳性体征者，临床上原发性占绝大多数。临床对三叉神经痛的诊断，主要依靠病史及疼痛发作情况。
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葛书翰主任说，原发性三叉神经痛的病因不明，反复发作，难于治愈，现治疗方法虽然不少，但均不理想,目前还没有可彻底根治的疗法。我们对本病进行了20多年的研究，最早时采用循经取穴的传统针刺方法，选取面部、四肢的胃经与胆经穴位，施以针刺，但收效甚微。后来又经过8年的探索，创造了通过穴位来刺激三叉神经分支的新的针刺方法，取得了显著的近期疗效。经针灸专家与神经科专家的共同鉴定，一致认为治疗方法有创新，针刺疗效达国内先进水平。
葛书翰主任介绍了具体治疗方法。他说，眼支痛主穴选鱼腰，配穴取头维、本神；上颌支痛主穴用四白，配穴取太阳、颧髎；下颌支痛或上颌支、下颌支痛时主穴用下关，配穴取夹承浆、颊车。在针刺主穴时要注意针法，如针刺鱼腰穴时用1～1.5寸毫针，以30度角向前下方刺入0.3～0.5寸左右，有麻胀感时，捣刺3～5次，留针30分钟；针刺四白穴时用1～1.5寸毫针，以45度角斜向前上方刺入0.5寸左右，有触电样针感时，提插3～5次，留针30分钟；针刺下关穴时选用26号2寸毫针，直刺1.5寸左右,有触电样针感时,提插3～5次,留针30分钟；针刺夹承浆时用1～1.5寸毫针,以30度角向前下方刺入0.5寸左右，有触电样针感时，留针30分钟。其他配穴均采用常规针法。每日或隔日针1次，10次为1疗程，疗程间休息3天。因本病发作时多属实证，所以多用泻法，仅有少数虚证病人采用补法。本疗法主要是通过针刺头面诸穴，强烈刺激三叉神经分支，使筋脉疏通，气血调和而疼痛停止。
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葛书翰主任通过观察2656例原发性三叉神经痛病人，发现本疗法近期疗效较好，但远期疗效还不太理想，并发现性别、年龄、疼痛部位与针刺疗效关系不大，病情、病程、受累神经支与针刺疗效关系密切，疼痛重的收效快，病程短的收效快，上颌支或上颌支、下颌支痛较眼支痛收效快。葛主任说，我们还注意了副反应观察，仅发现少数病人在针刺下关穴后，出现轻度张口困难，但停针2～6天后自然恢复。有一个40岁的女病人，左侧原发性三叉神经痛，1天发作50余次，每天需服8片卡马西平方能止痛，病人曾不堪忍受剧痛而自缢未遂。用本法针刺10次后疼痛明显减轻，22次后疼痛消失，2年随访未见复发。还有一男性病人，有10年病史，近1年来病变加重，1天发作近百次，因疼痛剧烈而不停揉搓右侧面部，右侧眉毛已被搓掉，右面部皮肤也变粗糙，服用苯妥英钠已不能缓解疼痛。针刺鱼腰、下关、四白，10次后痛减大半，24次后痛消，1年后随访未见复发，面部恢复正常。
葛书翰主任谈到针刺体会时，强调疗效与针刺手法关系密切，针刺主穴后,须出现触电样针感,即达“气至病所”，才能收到较好的疗效。如果刺入主穴后，仅仅局部胀痛，则难以达到预期效果。一般针刺后疼痛开始减轻，多在治疗1个疗程后，疼痛完全消失多需治疗3个疗程。做过酒精封闭、射频或手术治疗的病人，疼痛复发时可以针刺治疗，但收效较慢，多需治疗4～5个疗程。用此法治疗应在疼痛发作期间进行，间歇期治疗无预防作用。
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专家介绍
葛书翰，1936年2月出生，1961年毕业于中国医科大学，后特招入伍。曾在辽宁中医学院西学中班学习一年中医。现任解放军第463医院针灸科主任、主任医师。兼任中国针灸学会常务理事、全军针灸专业委员会副主任、空军针灸中心主任。
从事针灸临床38年，采用中西医结合的针法治疗三叉神经痛、胃下垂、面肌痉挛、顽固性呃逆、慢性前列腺炎、偏瘫等30余种疾病，疗效显著。在国内外发表70余篇针灸学术论文，有7项针灸科研课题获奖，其中“针灸治疗三叉神经痛的临床研究”曾获得军队科技成果一等奖。出版了《中西医临床针灸学》、《新编快速针灸疗法》、《实用针灸手册》等5本针灸专著。1992年或国务院颁发的政府特殊津贴，为国家第二批“继承名老中医经验”导师。, 百拇医药