建立新型农村合作医疗制度
1月15日，在北京市大兴区大庄村社区卫生服务站宣教室听健康知识讲座的一位大妈对卫生部部长张文康说：“合作医疗好，你可以发展了。”张文康大笑着对大妈说：“你‘批准’了，我们就发展合作医疗。”
全国农村卫生工作会议后，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》贯彻落实得如何，建立新型农村合作医疗制度的工作开展得怎么样等事关农民切身利益、事关全面建设小康社会目标的重大卫生问题，时时牵挂着卫生部领导的心。部党组决定，今年部级领导的第一项调研课题，就是了解新型农村合作医疗制度的建立情况。1月15日，张文康部长与王陇德、佘靖、黄洁夫、马晓伟副部长和中纪委驻卫生部纪检组组长张凤楼等领导，在北京市副市长翟鸿翔等领导的陪同下来到大兴，开展今年的首次调研。
大兴区地处北京南郊，总面积1030平方公里，辖14个镇、526个自然村。为解决农民看得上和看得起病的问题，去年7月，该区在旧宫、青云店、榆垡3个医疗消费水平不同的镇开展新型农村合作医疗试点工作，按农民年人均90元的标准筹资。其中，区政府为每位农民出资35元，镇政府出资25元，农民个人出资30元。很快，3个镇23862户共81701人中，就有17759户57204人参加，参加人数达到70%，共筹集资金514.836万元。
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钱有了，资金管理和报销制度有了，农民是否真正受益？看病负担是否真正减轻？享受的医疗服务质量如何？农民欢迎不欢迎这项新型的制度？
15日上午10点，在大兴区医院骨科病房，张文康来到因腰椎间盘突出接受手术治疗的青云店镇农民王江的病床前。王江的妻子说，王江得这病快两年了，参加合作医疗前治这病要花几千块钱，就一直拖着没治。入了“农保”(当地对合作医疗的简称)才敢来看病。一句话说得张文康频频点头：“农民敢看病了，说得深刻。”
为解决农民看病难和就医不便等问题，从2001年5月起，大兴区按“六统一”原则建立标准卫生服务站，每个服务站覆盖3～5个自然村、约三五千人口。目前，全区已建成并投入使用的农村卫生服务站有100个左右。下午1时，张文康就是在黄村镇大庄村农村社区卫生服务站遇见前面提到的那位大妈的。在这个服务站的药房，张文康仔细查看了当天20多张处方。见处方平均不到10块钱，最小的一张才开了..9元的药，高兴地说：“合作医疗要千方百计筹钱，医生看病要千方百计省钱。合作医疗开展得好，医务人员功不可没。”
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下午2点30分，张文康又兴致勃勃地来到设在榆垡中心卫生院的一个合作医疗结算中心。得知中心工作人员由镇财政所、镇卫生院及社保部门等三方人员组成，张文康说：“懂预算、懂医疗、懂报销政策的人都有了，这样能保证报销的客观公正。”这时，石垡村农民谷万忠正在给儿子报销置换双髋关节的住院费用。他儿子在区医院住院75天，花了3000多元，报销1300多元；在北京人民医院做手术花的6万多元还能报销1万多元。谷万忠对张文康说，胡萝卜1毛钱一斤。要是没合作医疗，攒这1万多块钱我得种多少年胡萝卜呀。他还说，他们村合作医疗每人每年才筹资15块钱。
受益于新型合作医疗制度的还有青云店镇农民靳书文。为做搭桥手术，靳书文花了近7万元，合作医疗给报销一半多。靳书文的爱人说：“合作医疗办得好，今年不用动员我还参加。我要在姐妹中宣传合作医疗的好处，动员更多的人参加。”
大兴区委副书记张书领介绍说，合作医疗的门诊报销量最大，区里规定每季度报销一次，大病一个月一结，特殊情况随到随报销。自去年7月20日开始实行参加合作医疗者持证看病到去年12月20日，全区有609位农民到结算中心报销费用76.82万元，占筹资比例14.9%。其中，就医费用在5000元以上的住院病人91人，占报销人数的14.9%，占总参保人数的0.16%；报销金额50.3万元，占报销总额的65.5%，占筹资总额的9.77%，报销费用最多的高达3.4万元。
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大兴区有完整的区、镇、村医疗卫生服务网络及软硬件设施。该区在合作医疗试点之初规定，参与者必须遵循严格的分级转诊制度。但在基层医疗机构，靳书文严重的心脏疾病并未诊断出来，后自己转到市里的安贞医院才确诊。针对这类急危病人及对病人就医自主选择权的尊重，大兴区及时调整政策，规定合作医疗参加者在区内所有医院都可就诊；慢性病人可逐级转诊直至到区外就医；急性病人到市内任何医院看病都可以报销。区卫生局局长于鲁明介绍说，从试点情况看，每人90元的合作医疗筹资，经济发展较快的镇3年后费用可能就会超支，目前区里正就此研究对策。
下午，在由区各界人士参加的座谈会上，张文康认真听完这些意见后问道：“还有没有不满意的地方？”青云店镇东回城村支书说：“还有，就是在不同级别医疗机构看病药价不一样。有的大夫开自费药多，开能报销的药(该区合作医疗药品报销参照城镇医保报销目录)很少。”
张文康说，成绩伴随问题，问题要在发展中解决，这是任何一项新生事物所必然要面对的。大兴积极探索创建新型合作医疗制度，其中有的是创举，看了让人振奋。目前需进一步解决的问题是如何使合作医疗管理更加规范。他指示，一定要让农民有参与监督的权力，医疗机构一定要进一步提高服务质量。
这一天调研结束时，张文康深情地说：“‘农民敢看病了’，‘你可以发展合作医疗了’，两位普通农妇的话我永远也忘不了。在马上就要召开的全国卫生工作会议上，我要把这两句话说给全国的卫生厅局长们听。”
调研期间，张文康等还看望了大兴区的医务工作者，慰问了榆垡区贫困农民王培英一家，考察了大兴区医院和全区社区卫生工作。, http://www.100md.com
全国农村卫生工作会议后，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》贯彻落实得如何，建立新型农村合作医疗制度的工作开展得怎么样等事关农民切身利益、事关全面建设小康社会目标的重大卫生问题，时时牵挂着卫生部领导的心。部党组决定，今年部级领导的第一项调研课题，就是了解新型农村合作医疗制度的建立情况。1月15日，张文康部长与王陇德、佘靖、黄洁夫、马晓伟副部长和中纪委驻卫生部纪检组组长张凤楼等领导，在北京市副市长翟鸿翔等领导的陪同下来到大兴，开展今年的首次调研。
大兴区地处北京南郊，总面积1030平方公里，辖14个镇、526个自然村。为解决农民看得上和看得起病的问题，去年7月，该区在旧宫、青云店、榆垡3个医疗消费水平不同的镇开展新型农村合作医疗试点工作，按农民年人均90元的标准筹资。其中，区政府为每位农民出资35元，镇政府出资25元，农民个人出资30元。很快，3个镇23862户共81701人中，就有17759户57204人参加，参加人数达到70%，共筹集资金514.836万元。
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钱有了，资金管理和报销制度有了，农民是否真正受益？看病负担是否真正减轻？享受的医疗服务质量如何？农民欢迎不欢迎这项新型的制度？
15日上午10点，在大兴区医院骨科病房，张文康来到因腰椎间盘突出接受手术治疗的青云店镇农民王江的病床前。王江的妻子说，王江得这病快两年了，参加合作医疗前治这病要花几千块钱，就一直拖着没治。入了“农保”(当地对合作医疗的简称)才敢来看病。一句话说得张文康频频点头：“农民敢看病了，说得深刻。”
为解决农民看病难和就医不便等问题，从2001年5月起，大兴区按“六统一”原则建立标准卫生服务站，每个服务站覆盖3～5个自然村、约三五千人口。目前，全区已建成并投入使用的农村卫生服务站有100个左右。下午1时，张文康就是在黄村镇大庄村农村社区卫生服务站遇见前面提到的那位大妈的。在这个服务站的药房，张文康仔细查看了当天20多张处方。见处方平均不到10块钱，最小的一张才开了..9元的药，高兴地说：“合作医疗要千方百计筹钱，医生看病要千方百计省钱。合作医疗开展得好，医务人员功不可没。”
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下午2点30分，张文康又兴致勃勃地来到设在榆垡中心卫生院的一个合作医疗结算中心。得知中心工作人员由镇财政所、镇卫生院及社保部门等三方人员组成，张文康说：“懂预算、懂医疗、懂报销政策的人都有了，这样能保证报销的客观公正。”这时，石垡村农民谷万忠正在给儿子报销置换双髋关节的住院费用。他儿子在区医院住院75天，花了3000多元，报销1300多元；在北京人民医院做手术花的6万多元还能报销1万多元。谷万忠对张文康说，胡萝卜1毛钱一斤。要是没合作医疗，攒这1万多块钱我得种多少年胡萝卜呀。他还说，他们村合作医疗每人每年才筹资15块钱。
受益于新型合作医疗制度的还有青云店镇农民靳书文。为做搭桥手术，靳书文花了近7万元，合作医疗给报销一半多。靳书文的爱人说：“合作医疗办得好，今年不用动员我还参加。我要在姐妹中宣传合作医疗的好处，动员更多的人参加。”
大兴区委副书记张书领介绍说，合作医疗的门诊报销量最大，区里规定每季度报销一次，大病一个月一结，特殊情况随到随报销。自去年7月20日开始实行参加合作医疗者持证看病到去年12月20日，全区有609位农民到结算中心报销费用76.82万元，占筹资比例14.9%。其中，就医费用在5000元以上的住院病人91人，占报销人数的14.9%，占总参保人数的0.16%；报销金额50.3万元，占报销总额的65.5%，占筹资总额的9.77%，报销费用最多的高达3.4万元。
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下午，在由区各界人士参加的座谈会上，张文康认真听完这些意见后问道：“还有没有不满意的地方？”青云店镇东回城村支书说：“还有，就是在不同级别医疗机构看病药价不一样。有的大夫开自费药多，开能报销的药(该区合作医疗药品报销参照城镇医保报销目录)很少。”
张文康说，成绩伴随问题，问题要在发展中解决，这是任何一项新生事物所必然要面对的。大兴积极探索创建新型合作医疗制度，其中有的是创举，看了让人振奋。目前需进一步解决的问题是如何使合作医疗管理更加规范。他指示，一定要让农民有参与监督的权力，医疗机构一定要进一步提高服务质量。
这一天调研结束时，张文康深情地说：“‘农民敢看病了’，‘你可以发展合作医疗了’，两位普通农妇的话我永远也忘不了。在马上就要召开的全国卫生工作会议上，我要把这两句话说给全国的卫生厅局长们听。”
调研期间，张文康等还看望了大兴区的医务工作者，慰问了榆垡区贫困农民王培英一家，考察了大兴区医院和全区社区卫生工作。, http://www.100md.com