新药替代不了综合治疗———谈肿瘤治疗中盲目追求新药的现象
常宇
镜头之一：某癌症患者在就医时对医生说：“给我用最新最好的抗肿瘤药，无论花多少钱我都愿意”。
镜头之二：在某医院非肿瘤科的诊室里，遇到肿瘤患者，无论患者患的是什么部位、什么类型、什么分期的肿瘤，医生都千篇一律地给开同一种化疗药物或用同一种治疗方案。
镜头之三：一位旅居德国的晚期乳腺癌患者告诉医生，因为她在德国有保险，又觉得德国有最新最好的药物，因此要在德国治疗，但一个德国资深的肿瘤专家告诉她：“癌症的治疗，不能单靠一、二种化疗新药，关键取决于为患者量体裁衣制定的综合疗法。你为什么不到中国去治疗，那里不仅有西药，还有中药、针灸，你应该去找懂得将包括中医药在内的各种治疗方法综合运用的医生”。
通过这些现象可以看出，在肿瘤治疗中，还存在着忽视综合治疗、片面追求新药贵药的现象，而在欧美等医学发达的国家，人们对肿瘤的治疗更重视治疗方案的合理性、综合性。这种对比给我们一个启示———新药替代不了综合治疗。
, 百拇医药
新化疗药的出现和应用无疑使肿瘤的治疗效果得到提高和改善。我们不是说不该用新药，而是不该忽略了对诊疗方案的认识。
中日友好医院中医肿瘤科贾立群主任医师告诉记者，肿瘤的综合治疗是多层次、多手段有机结合的一种治疗模式。首先要根据患者的病理诊断、生物学特性、临床分期、年龄、性别、体质、经济状况等因素，从循证医学角度为其设计一个完整的个体化的治疗方案，是选择手术、放疗、化疗，还是免疫、生物疗法，各种方法之间如何相互配合，等等，都要全面地考虑。同时，在选择标准方案基础上，根据个体情况，进行加减。只有医生充分考虑到对患者的综合治疗方案，采用最佳的治疗手段，最合适的药物组合，才会有最好的疗效。
应该说近十年肿瘤治疗成绩的提高，是综合治疗的进步。而事实上，目前人们往往忽略了对治疗方案的研究，更多地寄希望于新药产生的神奇疗效，为什么会有这种现象呢？
对于患者而言，由于缺少积极正确的肿瘤诊疗常识，加之很多时候厂家的宣传力度大于医生的宣传力度，使患者感觉某药就是治疗某癌症的特效药；又由于癌症这种恶性疾病的不良后果，使很多患者在心理上就有一种寄希望于新药、贵药、进口药的想法。同时一些媒体也侧重于对某类新药、某个新药的介绍，而不是更多地对诊疗知识的宣传普及，造成一些患者对肿瘤治疗的不恰当认识，这种现象值得关注。我们不否定新药的作用，而且一般来讲，新药一代比一代有所改进，但同时我们也应看到几年前风光一时的某些药、某些新疗法经过一段时间的临床实践，因为毒副作用大、或疗效不显著已逐渐地退出临床。形象地说，综合方案是战略部署，药物只是武器。从目前的研究来看，任何新药单用的有效率都不优于旧有的联合方案，应用新药不能脱离综合治疗方案。
, 百拇医药
就医生自身而言，我们不仅要应用国外新药的研究成果，更应该吸取国外肿瘤治疗的先进模式，这样更有助于疗效的提高。我国一些非肿瘤科医生、甚至肿瘤专科医生心中没有“综合治疗”的意识，这样就容易倾向于对新药盲目信任和误用，也会使病人失去最佳的治疗机会。另一方面，由于新药应用的时间较短，人们对其副作用与长期的毒性反应认识较为肤浅，所以更不应该片面地强调应用新药。最新最贵的药不一定是最好的药，例如5氟嘧啶发现已有40多年了，可以说是比较古老的抗肿瘤药了，但至今在肿瘤的治疗中仍是常用“武器”。
除了医生、患者和社会公众应对肿瘤用药有正确认识外，制度上的保障也是很必要的。在欧美、日本等国家，通过医疗保险制度来支持肿瘤诊疗标准方案的做法，值得我们借鉴。在国外，对每一种常见肿瘤都规定一种或几种标准方案，不符合标准方案的用药不予报销，这样就在制度上保证了对治疗方案的重视、研究与优化，这也为我们提供了思路。, 百拇医药
镜头之一：某癌症患者在就医时对医生说：“给我用最新最好的抗肿瘤药，无论花多少钱我都愿意”。
镜头之二：在某医院非肿瘤科的诊室里，遇到肿瘤患者，无论患者患的是什么部位、什么类型、什么分期的肿瘤，医生都千篇一律地给开同一种化疗药物或用同一种治疗方案。
镜头之三：一位旅居德国的晚期乳腺癌患者告诉医生，因为她在德国有保险，又觉得德国有最新最好的药物，因此要在德国治疗，但一个德国资深的肿瘤专家告诉她：“癌症的治疗，不能单靠一、二种化疗新药，关键取决于为患者量体裁衣制定的综合疗法。你为什么不到中国去治疗，那里不仅有西药，还有中药、针灸，你应该去找懂得将包括中医药在内的各种治疗方法综合运用的医生”。
通过这些现象可以看出，在肿瘤治疗中，还存在着忽视综合治疗、片面追求新药贵药的现象，而在欧美等医学发达的国家，人们对肿瘤的治疗更重视治疗方案的合理性、综合性。这种对比给我们一个启示———新药替代不了综合治疗。
, 百拇医药
新化疗药的出现和应用无疑使肿瘤的治疗效果得到提高和改善。我们不是说不该用新药，而是不该忽略了对诊疗方案的认识。
中日友好医院中医肿瘤科贾立群主任医师告诉记者，肿瘤的综合治疗是多层次、多手段有机结合的一种治疗模式。首先要根据患者的病理诊断、生物学特性、临床分期、年龄、性别、体质、经济状况等因素，从循证医学角度为其设计一个完整的个体化的治疗方案，是选择手术、放疗、化疗，还是免疫、生物疗法，各种方法之间如何相互配合，等等，都要全面地考虑。同时，在选择标准方案基础上，根据个体情况，进行加减。只有医生充分考虑到对患者的综合治疗方案，采用最佳的治疗手段，最合适的药物组合，才会有最好的疗效。
应该说近十年肿瘤治疗成绩的提高，是综合治疗的进步。而事实上，目前人们往往忽略了对治疗方案的研究，更多地寄希望于新药产生的神奇疗效，为什么会有这种现象呢？
对于患者而言，由于缺少积极正确的肿瘤诊疗常识，加之很多时候厂家的宣传力度大于医生的宣传力度，使患者感觉某药就是治疗某癌症的特效药；又由于癌症这种恶性疾病的不良后果，使很多患者在心理上就有一种寄希望于新药、贵药、进口药的想法。同时一些媒体也侧重于对某类新药、某个新药的介绍，而不是更多地对诊疗知识的宣传普及，造成一些患者对肿瘤治疗的不恰当认识，这种现象值得关注。我们不否定新药的作用，而且一般来讲，新药一代比一代有所改进，但同时我们也应看到几年前风光一时的某些药、某些新疗法经过一段时间的临床实践，因为毒副作用大、或疗效不显著已逐渐地退出临床。形象地说，综合方案是战略部署，药物只是武器。从目前的研究来看，任何新药单用的有效率都不优于旧有的联合方案，应用新药不能脱离综合治疗方案。
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就医生自身而言，我们不仅要应用国外新药的研究成果，更应该吸取国外肿瘤治疗的先进模式，这样更有助于疗效的提高。我国一些非肿瘤科医生、甚至肿瘤专科医生心中没有“综合治疗”的意识，这样就容易倾向于对新药盲目信任和误用，也会使病人失去最佳的治疗机会。另一方面，由于新药应用的时间较短，人们对其副作用与长期的毒性反应认识较为肤浅，所以更不应该片面地强调应用新药。最新最贵的药不一定是最好的药，例如5氟嘧啶发现已有40多年了，可以说是比较古老的抗肿瘤药了，但至今在肿瘤的治疗中仍是常用“武器”。
除了医生、患者和社会公众应对肿瘤用药有正确认识外，制度上的保障也是很必要的。在欧美、日本等国家，通过医疗保险制度来支持肿瘤诊疗标准方案的做法，值得我们借鉴。在国外，对每一种常见肿瘤都规定一种或几种标准方案，不符合标准方案的用药不予报销，这样就在制度上保证了对治疗方案的重视、研究与优化，这也为我们提供了思路。, 百拇医药