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一再复发的阴道霉菌感染
http://www.100md.com 2003年2月11日 崴达健康网
     阴道发现的霉菌微生物中,单细胞的白色念珠霉菌占85-90%。普查筛检无症状的妇女,约有20%(10-55%)的妇女,其阴道分泌物可培养出霉菌;分离出霉菌的妇女具有25-40%有阴道会阴发炎的症状。

    阴道抗霉菌的防卫系统

    研究显示阴道内的乳酸菌可能是对抗霉菌的大功臣。外来的霉菌想在它的地盘上活命、成长、繁殖,需要与地头蛇(乳酸菌)争养分外,还得受细菌所分泌的细菌素的影响。

    身体抗体的增加是身体对外来物侵犯的一种自然防卫能力,所有抗体是由血液中的白血球制造出来的,因此细胞免疫缺陷的患者易得到慢性白色念珠霉菌阴道会阴炎。一般相信淋巴球有助于阴道的正常防御能力,它所分泌的细胞素能减低白色念珠霉菌长出菌丝的能力。

    会一再复发的原因

    不一定与抗生素、性贺尔蒙、紧身裤及糖尿病有直接的关系。可能相关的因素有:

    一、经肠道的再感染

    大部份的女性其肠道有霉菌的存在,且阴道的霉菌菌种与肠道相同。虽然有些学者对来自肠道的再感染有所异议,因为长期口服抗霉菌药物会减少肠道的霉菌,但仍会复发,且有肠道霉菌者不一定有阴道念珠霉菌的感染。

    二、经性交的再感染

    调查显示,复发患者的配偶,其阴茎的霉菌阳性培养率为20%。夫妇生殖器所培养的霉菌常为同类型的菌种,但女性发生症状的机会为男性的四倍。就发生率而言,很难完全解释霉菌是由性交感染。

    三、未完全治愈的霉菌再复发

    抗霉菌的治疗可达90%的疗效,但研究显示4-6周内再次复发同种霉菌的机会为20-25%。大部分的复发,是由于阴道内残留的白色念珠霉菌再复活所致。

    四、免疫不良

    研究显示,阴道的巨核吃菌球分泌过多的前列腺素E2,前列腺素E2又会使淋巴球的抗菌能力降低,也能造成白色念珠霉菌的孳长。后天免疫缺乏症候群(AIDS)患者最常发生的阴道会阴炎就是白色念珠霉菌阴道会阴炎。

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