血友病患者感染Hiv-1+Hcv白蛋白低者病死率高
本报讯 最近来自英国的一项研究提示，低白蛋白血症和HIV-1患者的预后差有关。(Lancet 2002， 360∶ 1546)
HIV-1
RNA和CD4细胞数是两个公认的HIV-1疾病进展的预后指标。尽管如此，仍有一些高CD4细胞计数和低病毒载量的患者死于HIV-1相关的感染。因此有必要寻找该疾病预后的其它指标。Sabin等对1975～1985年接受凝血因子治疗的111例男性血友病患者进行了研究，这些患者都是HIV/HCV混合感染者。Sabin等收集了1980～2000年间这些患者的肝功能指标(包括白蛋白、胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、天冬氨酰转氨酶)，1982～2000年间淋巴细胞亚群分析、HIV-1病毒载量，1980～1995年间的IgA浓度和β2微球蛋白。除免疫学指标和HIV-1病毒载量外，以上指标均每3个月检测1次。
研究者将长期生存者的所有实验室指标和CD4、CD8及病毒载量作为固定协变量、所有患者的实验室指标作为可变协变量进行统计学分析。在固定协变量分析中，血清白蛋白浓度和进展为AIDS相关(RR为0.91，95%CI为0.84～1.00；P＝0.04)，与患者的死亡也有关(RR为0.89，95%CI为0.82～0.96；P＝0.004)。在可变协变量的分析中，当调整CD4细胞数和病毒载量后，短期内白蛋白浓度和进展为AIDS无关(RR为0.96，95%CI为0.90～1.01；P＝0.13)，但与患者病死率显著相关(RR为0.88，95%CI为0.84～0.93；P<0.0001)。上述结果和CD4细胞数及病毒载量无关。
Sabin等还发现，白蛋白基线水平和丙型肝炎病程无关(P＝0.16)，提示低白蛋白浓度不是HCV感染病程预后的有效指标。此外，丙型肝炎病程和HIV-1患者的生存期无关(P＝0.53)。
研究者认为，白蛋白水平可为患者的预后提供有益的信息，应给予足够的重视。, http://www.100md.com(阴宁)
HIV-1
RNA和CD4细胞数是两个公认的HIV-1疾病进展的预后指标。尽管如此，仍有一些高CD4细胞计数和低病毒载量的患者死于HIV-1相关的感染。因此有必要寻找该疾病预后的其它指标。Sabin等对1975～1985年接受凝血因子治疗的111例男性血友病患者进行了研究，这些患者都是HIV/HCV混合感染者。Sabin等收集了1980～2000年间这些患者的肝功能指标(包括白蛋白、胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、天冬氨酰转氨酶)，1982～2000年间淋巴细胞亚群分析、HIV-1病毒载量，1980～1995年间的IgA浓度和β2微球蛋白。除免疫学指标和HIV-1病毒载量外，以上指标均每3个月检测1次。
研究者将长期生存者的所有实验室指标和CD4、CD8及病毒载量作为固定协变量、所有患者的实验室指标作为可变协变量进行统计学分析。在固定协变量分析中，血清白蛋白浓度和进展为AIDS相关(RR为0.91，95%CI为0.84～1.00；P＝0.04)，与患者的死亡也有关(RR为0.89，95%CI为0.82～0.96；P＝0.004)。在可变协变量的分析中，当调整CD4细胞数和病毒载量后，短期内白蛋白浓度和进展为AIDS无关(RR为0.96，95%CI为0.90～1.01；P＝0.13)，但与患者病死率显著相关(RR为0.88，95%CI为0.84～0.93；P<0.0001)。上述结果和CD4细胞数及病毒载量无关。
Sabin等还发现，白蛋白基线水平和丙型肝炎病程无关(P＝0.16)，提示低白蛋白浓度不是HCV感染病程预后的有效指标。此外，丙型肝炎病程和HIV-1患者的生存期无关(P＝0.53)。
研究者认为，白蛋白水平可为患者的预后提供有益的信息，应给予足够的重视。, http://www.100md.com(阴宁)