春季谨防呼吸道传染病
赵敏 主任医师 解放军302医院感染一科主任硕士生导师 从事传染病医疗教学和科研工作20年，擅长各种传染病的诊治，现任中华医学会北京分会传染专科委员会委员。(左图)叶文华 副主任医师 解放军302医院感染一科副主任 从事小儿内科、传染科临床工作近20年，擅长小儿内科疾病、各型传染性腹泻、各型肝炎、肝硬变的诊治，发表学术论文10余篇。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是呼吸道传染病方面的问题。
主持人：最近在广东流行的非典型肺炎与我们通常所说的肺炎之间有什么联系？
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赵敏：在我们平时的生活中肺炎其实是经常发生的，肺炎分很多种，常见的有典型肺炎和非典型肺炎。典型肺炎主要由细菌引起，主要表现是发烧，同时伴有咳嗽并有浓痰，一部分病人会出现很剧烈的胸疼。从化验情况来看血液中的的白细胞一般都是升高的。引起非典型肺炎的病原有衣原体、支原体等等一些病毒，表现和典型肺炎是有区别的，刚开始上呼吸道感染的一些表现如发烧、头疼、全身酸疼等，2-3天以后还会出现一些呼吸道的症状如干咳，少量病人还会出现血丝状的痰，极少部分会出现呼吸困难、呼吸衰竭，需要进行呼吸机的治疗。从化验的情况来看周围白细胞一般都是不高的，甚至于偏低。
叶文华：一般来说肺炎只要是治疗得及时是不会危及到生命的，广东地区最近出现的部分非典型肺炎患者死亡的情况主要是由于1、非典型肺炎的早期表现不典型，往往容易忽略早期的及时治疗，等到症状发展得比较严重了就来不及了。2、死亡的病人一般都是老弱病残或者是患有其它慢性疾病的人，在慢性疾病的基础上再患上非典型肺炎症状就会比较重而且容易出现严重的并发症。3、一种病的多发或者流行与新病种的出现和病原致病性的改变有关系，当地人由于没有患过这种病或者没有接触过这种病原，没有抵抗力也就更容易患病，而且冬季和初春是呼吸道传染病的高发季节，所以发病的时候症状一般都比较重。
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主持人：非典型肺炎的临床症状有哪些？
赵敏：非典型肺炎的症状一般都是比较轻的，少部分病人可以出现一些并发症如呼吸衰竭，还可以引起心肌炎、心包炎，也可以涉及到关节、肝脏、肾脏等。极少部分人可能会有脑膜炎的表现，但是这种情况是很少见的。
主持人：为什么这次广东地区会出现非典型性肺炎？
叶文华：去年冬天和今年初春广东地区气温变化比较大，忽冷忽热，以往广东地区是很温暖的，今年相对寒冷，人们不大适应而且没有注意适当的保暖，所以就容易患病。另外广东地区的人员流动性比较大，外来人员把新的病原或者有致命性改变的病原带到了广东，当地人由于没有免疫力，因此就容易感染。寒冷的时候人体呼吸道的抵抗力是比较低的，容易患呼吸道的传染病。
常见的呼吸道传染病有
1、 流感
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2、 麻疹
3、 风疹
4、 水痘
5、 流行性腮腺炎
6、 猩红热
7、 流行性脑脊髓膜炎
呼吸道传染性疾病主要是通过空气飞沫传播，另外还可以通过接触传播。
赵敏：传染病的传播有几个关键的环节，首先要有传染源(病人)，还要有易感人群。感染过的就不会再得了，而没有感染过的人在身体抵抗力低或者病原量很多的情况下就有可能发病。
主持人：非典型性肺炎可以通过接种疫苗来进行预防吗？
, 百拇医药 赵敏：非典型性肺炎是多种病原引起的，由于病原不清，目前还没有特殊的疫苗来进行接种，但是很多呼吸道疾病是有疫苗的如流感、麻疹、风疹等都是有疫苗的，在疾病流行的早期进行接种是可以达到预防的目的的(至少在接触病毒一周以前接种)。如果来不及接种疫苗也可以借助肌注免疫球蛋白来起到一定的保护作用。
主持人：出现了什么症状就应该考虑是得了呼吸道传染性疾病呢？
赵敏：呼吸道传染性疾病都会有一些相似的症状，首先会有一些发烧、头疼、咳嗽、嗓子疼、全身关节疼等表现，到了2-3天以后，各个病种会有一些具体的表现，对于麻疹来说4天后就会出现皮疹，对于风疹患者来说发烧1-2天后甚至于是当天就会出现一些疹子，对于水痘来说就会出现一些水疱一样的东西。其它需要注意的疾病就是流行性脑脊髓膜炎，这种疾病在冬春季节是一个高发疾病(尤其对于小孩)，这种疾病的症状首先是发烧，然后是比较明显的头疼，还会出现喷射状或者频繁的呕吐，同时身上还会出现一些小红点(瘀点瘀斑)，一定要注意分秒必争，赶紧到医院去诊治，如果耽误了可能会危及生命。
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主持人：现在都有哪些方法来治疗呼吸道的传染性疾病？
叶文华：一般来说呼吸道传染性疾病的治疗分为两部分，第一部分就是对症支持治疗，让病人多休息、多饮水，补充足够的液体和热量，吃容易消化的食物，发烧的病人要进行降温，可以通过物理降温或者服解热镇痛药进行降温。咳嗽的病人可以进行对症治疗(病因治疗)，呼吸道传染性疾病患者的病因(病原)很多，要针对病原进行治疗，比如说病毒感染性疾病一般都选择广谱抗病毒药也可以口服板蓝根起到辅助的治疗作用。对于水痘可以选用如阿昔洛韦来进行治疗。对于细菌感染如猩红热、流脑要选用青霉素类或者是先锋类的抗菌素进行治疗。广州地区流行的这种衣原体肺炎(也有的是支原体感染)可以采用红霉素类的抗菌素进行治疗。我们呼吁大家不要滥用抗生素，不要一有发烧就去打抗菌素，这种做法是错误的。
主持人：板蓝根和醋有预防非典型性肺炎的作用吗？
叶文华：板蓝根在一定程度上是有抗病毒作用的，但是用作预防就没有效果了。醋一般是用来净化空气，对于预防疾病的流行有一定的效果，但是醋没有治疗作用，一种疾病出现后预防应该是有针对性的，我们呼吁大家不要听信谣言，要到医院听取医生的建议，采取一种比较合理的预防。
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主持人：怎样预防非典型性肺炎？
赵敏：预防要从几个方面着手，首先如果有病人应该进行隔离，同时要对病人进行有效治疗，尽量少接触病人等。
春季预防呼吸道传染病的主要方法有
1、 隔离病人，与病人接触需注意个人防护。
2、 保持生活、工作环境的空气流通，必要时对室内空气进行消毒。
3、 有病及时就诊。
4、 保持个人卫生、常换衣被、常洗手。
5、 尽量少到人群集中的场所。
6、 增加户外运动、锻炼身体、增强体质。
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主持人：为什么冬春季节容易患呼吸系统疾病？
赵敏：冬春季节气温逐渐回升，病毒相对容易进行繁殖，同时对于人来说由于气温不断变化，很容易着凉。有了这些机体的因素和病原的因素因此就很容易得呼吸道传染性疾病。
主持人：大连王女士 30岁 我孩子去年11月开始咳嗽，好了几天后打了流感疫苗，当天晚上又开始咳嗽，至今未好，请问与打疫苗有关吗？
赵敏：首先要查清咳嗽的原因，建议到医院进行相关检查如胸片、血象等，诊断清楚后再进行治疗。疫苗单纯引起咳嗽的情况还是比较少见的。
主持人：江苏郑先生 38岁 请问衣原体感染和支原体感染有什么区别？
叶文华：衣原体感染和支原体感染的区别主要是病原的区别，症状的区别不是很大。都是早期发热、头痛、全身酸痛、食欲不好、不想吃东西等，到了后期就会出现干咳、少痰等情况。治疗上都可以选用红霉素、四环素等。
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主持人：北京刘先生 45岁 我最近总咳嗽，平躺时情况加重，X光片显示有肺纹理增生，请问该怎么治疗？
赵敏：首先要明确病因。慢性咳嗽治疗起来比较困难，要采用中西医结合进行治疗。
主持人：新疆彭先生 68岁 我去年感冒时咳嗽非常厉害，吃药治疗不见效，去医院检查为病毒性肺炎，现在一直吃药，但咳嗽还是很厉害，请问有什么方法可以进行治疗？
叶文华：病毒性肺炎咳嗽一般是比较重的，早期可以针对病因进行止咳治疗，如果咳嗽很长的时间，那么与病毒的关系就不是很大了，要到医院检查一下看有没有别的问题如慢性支气管炎，另外心脏有问题的人也可能表现为咳嗽。
赵敏：咳嗽时间过长很容易并发细菌感染，因此检查很重要，要确定有没有合并细菌感染，如果有细菌感染一定要运用抗生素进行治疗。
主持人：医院联系电话 (010)66933210、63816309；赵敏 周一上午、周二下午 叶文华 周一下午 周三下午, http://www.100md.com