Wbc水平与Acs冠脉病变程度及病死率相关
本报讯 美国Sabatine等在TACTICS研究中发现，白细胞WBC计数升高的不稳定型心绞痛(UA)或无ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者，心外膜和心肌灌注减少，冠心病病变范围广，6个月病死率较高。(J Am Cokk Cardiok 2002，401761)
该研究共纳入2208例UA或NSTEMI患者，评估患者基线WBC值、其他基线参数、生化标志物与冠脉造影和临床转归之间的关系。
结果显示，患者基线WBC计数在(2.0～25.9)×109/L范围，根据WBC水平将患者分为较低组(6.65×109/L)、中等组[(6.65～10.11)×109/L]和较高组(>10.11×109/L)。三组病人中，基线WBC计数越高，TIMI血流越差(P＝0.0045)，TIMI心肌灌注(TMPG)越差(P＝0.03)，冠脉病变程度越重(P<0.0001)。校正传统危险因素后，多变量分析显示，WBC升高与TIMI水平低相关(P＝0.009)，但与TMPG的相关性降低(P＝0.09)。多元kogistic回归模型分析显示，校正传统冠心病危险因素后，中等组和较高组WBC计数仍是多支血管病变的预测指标(比值比OR为1.4，P＝0.018)。
WBC升高与30天和6个月病死率(P＝0.0016和P＝0.0047)均显著相关，而与新发或复发心肌梗死或因急性冠脉综合征(ACS)再住院无相关性。WBC水平较低组、中等组和较高组患者6个月病死率分别为1.5%、3.6%和5.1%(P＝0.0017)，从第4周开始出现差异。
根据WBC计数和C反应蛋白(CRP)水平可将病人分组，WBC较低且CRP较低组，6个月病死率最低(0.8%)；WBC升高但CRP较低组，6个月病死率居中(2.7%)；CRP升高组无论WBC计数高低，6个月病死率都最高(6.2%，P<0.0001)，与WBC水平较低组相差近8倍。多变量Cox比例风险模型显示，CRP水平低但WBC升高者，6个月时病死危险仍显著升高(危险率比HR为4.3，P＝0.049)；而CRP也增高的患者，6个月病死率最高(HR为8.6，P＝0.004)。
点评
本研究提示，在ACS患者中，WBC计数和CRP一样有助于判断高危患者。WBC计数的检查既简单又价廉，尤其适用于基层医院。 (吴学思), http://www.100md.com(胡荣)
该研究共纳入2208例UA或NSTEMI患者，评估患者基线WBC值、其他基线参数、生化标志物与冠脉造影和临床转归之间的关系。
结果显示，患者基线WBC计数在(2.0～25.9)×109/L范围，根据WBC水平将患者分为较低组(6.65×109/L)、中等组[(6.65～10.11)×109/L]和较高组(>10.11×109/L)。三组病人中，基线WBC计数越高，TIMI血流越差(P＝0.0045)，TIMI心肌灌注(TMPG)越差(P＝0.03)，冠脉病变程度越重(P<0.0001)。校正传统危险因素后，多变量分析显示，WBC升高与TIMI水平低相关(P＝0.009)，但与TMPG的相关性降低(P＝0.09)。多元kogistic回归模型分析显示，校正传统冠心病危险因素后，中等组和较高组WBC计数仍是多支血管病变的预测指标(比值比OR为1.4，P＝0.018)。
WBC升高与30天和6个月病死率(P＝0.0016和P＝0.0047)均显著相关，而与新发或复发心肌梗死或因急性冠脉综合征(ACS)再住院无相关性。WBC水平较低组、中等组和较高组患者6个月病死率分别为1.5%、3.6%和5.1%(P＝0.0017)，从第4周开始出现差异。
根据WBC计数和C反应蛋白(CRP)水平可将病人分组，WBC较低且CRP较低组，6个月病死率最低(0.8%)；WBC升高但CRP较低组，6个月病死率居中(2.7%)；CRP升高组无论WBC计数高低，6个月病死率都最高(6.2%，P<0.0001)，与WBC水平较低组相差近8倍。多变量Cox比例风险模型显示，CRP水平低但WBC升高者，6个月时病死危险仍显著升高(危险率比HR为4.3，P＝0.049)；而CRP也增高的患者，6个月病死率最高(HR为8.6，P＝0.004)。
点评
本研究提示，在ACS患者中，WBC计数和CRP一样有助于判断高危患者。WBC计数的检查既简单又价廉，尤其适用于基层医院。 (吴学思), http://www.100md.com(胡荣)