莫把更年期的月经异常不当回事
5月27日 星期日 晴 今天下午3点过，正睡觉的时候，电话"叮--"地响了起来。我赶忙跑过去接起来，结果是很久没有联系的二姨打来的。 二姨是个急性子，整天风风火火，心直口快，用重庆话说就是可"耿直"了。可是今天一听电话，就知道二姨生病了，说话无力，声音低沉。 我连忙问："姨，你今天咋啦？" 二姨在电话那头吞吞吐吐了好一会儿，才说："我这个月的'那个'好象有点不对劲。" "怎麽不对劲啦？" "都快十天了，一点也没有停止的征象。不知道是不是更年期的毛病哟。" "那您以前有这种情况吗？" "几个月前，也有一次这种情况，但是八天的时候就止住了。我就没管它。" "那你去到医院去看看嘛，检查后给我讲讲。" "好的，我主要是想这麽老了，还到医院去看这种病。怕别人笑话。" "你怕什麽呀，自己的身体最重要呀。" 5月28日 星期一 晴间多云 今天姨又打来电话了，说医生说她患了更年期功血。她不明白是怎麽回事？本来想仔仔细细地问问那个医生，但看病的人太多，不好意思耽误大家的时间，只好又打来电话问我。 我告诉她："功血是功能性子宫出血的简称。更年期功血是更年期发生的由于调节生殖的神经内分泌机制失常而引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无器质性病变存在。 由于更年期妇女的卵巢功能减退，卵泡几已耗竭，剩下的卵泡对促性腺激素的反应低下，雌激素分泌减少，对垂体的负反馈变弱，于是促性腺激素的升高，不能形成排卵前高峰，导致无排卵性的功血。在雌激素的作用下，子宫内膜增生，如果卵泡闭锁，导致激素水平下降，内膜可以剥脱而引起出血。 而严重的更年期功血易发生在雌激素分泌量多或持续时间长的病人由于没有孕激素的拮抗，子宫内膜不受限制地增生却无致密坚固的间质支持，这种脆弱的组织易自发破溃出血。由于缺乏孕激素，子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复另一处又破裂出血；不规则的组织破损和多处血管断裂，子宫内膜螺旋小动脉收缩无力，造成出血时间长，流血量多，而且不容易自行停止。 此外,多次组织的破损活化了血内纤维蛋白溶解酶，引起更多的纤维蛋白裂解，血凝块不易形成，进一步加重了出血。 "哎呀，我听得都糊涂了。对了，医生给我开了几种药，你看你知道是什么药吗？" "好，你说。" "医生说，对我这种病人，治疗原则是减少月经量，调整月经周期。有丙酸睾丸酮、妇康片、安络血。说是先止血的。" "你知道用法吗？丙酸睾丸酮是雄激素，能拮抗雌激素作用，每日肌注25～50mg，连用3天。妇康片是大剂量合成的孕激素，每次5mg，6小时1次，口服，用药3～4次后出血减少。然后改为8小时一次，随后再减量，每3天减少1/3药量，以后维持在每天2.5mg，到血止20天左右停药。安络血有减少出血量的辅助作用，口服每次2.5mg，每8小时一次。" "我知道，医生讲了的。好了，那我就挂电话了。" "对了，注意多休息,保持安静,避免不良刺激如精神紧张、过度劳累或剧烈运动。保持外阴卫生,常清洗,用清毒卫生纸垫。注意营养,多吃肉类,蛋类等。 "6月16号 星期六 阴 今天姨又慌慌张张地打来了电话，我问她怎麽了，她说，吃了药以后，第三天血就止住了，她一高兴，药也不按医生的交代吃了，有时还忘记那麽一两次，后来干脆就自己把药给停了，这几天，又开始出血了，而且比上次还严重，她都要绝望了： "那还去看病吗？多丢脸啊。" "可是你现在的情况严重了，为什麽不去看呢？" …… 下午，电话来了，姨说："医生说现在要止血的话，要用更大剂量的药，而且效果还不好，建议作刮宫术。" "那做没做？" "没有，我还是愿意吃药，如果实在不行，那再刮宫吧。这麽大把年纪了，听起来都觉得不对劲。" "那你可要认真按医生讲的去做了，不能再象上次那样了。" "我知道。"6月25号 星期一 晴 "哎，血还没止住，今天看了医生，只得刮宫了。医生还说，刮宫术不仅止血快，而且能检查有没有其他疾病，比如有无子宫内膜癌。早知最后还得刮宫，不如刚开始就做刮宫术算了。" "我想，你应该多补充一点营养，而且长期流血可引起贫血，因此抵抗力低下，易致感染；另外，流血容易导致生殖道逆行感染。所以控制感染非常必要。可口服广谱抗生素或抑制大肠杆菌的药物。可以再服点中药调养一下。今后，再出现类似的情况，可是麻痹不得呀。", 百拇医药(罗毅)