昆明出台3个医保改革配套文件
http://www.100md.com
2003年2月23日
昆明市政府近日出台了《昆明市城镇职工基本医疗保险有关问题的处理意见》、《昆明市国有企业解除或终止劳动合同自谋职业人员医疗保险实施办法》、《昆明市市直单位国家公务员医疗补助实施办法(试行)》等3个配套文件，并从本月起开始实行。根据这些新出台的政策，昆明市参保职工个人住院自付比例有一定幅度的下调，符合条件的自谋职业者在办理相关手续后可以参保，参保公务员因住院产生的符合规定的医疗费用将从专项统筹基金中得到一定补助。 昆明市近日出台这3个文件最明显的变化是对过去出台的有关政策进
行了调整、补充。例如，从理论上讲，今后昆明市参保职工住院个人自付医疗费将会下降3%～5%左右。根据有关规定，参保人住院期间发生的特殊检查、特殊治疗和乙类药品个人自付的比例由原15%降为10%。参保人在门诊进行特殊检查，其费用可由医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。
自谋职业者的参保问题，在此次出台的《昆明市国有企业解除或终止劳动合同自谋职业人员医疗保险实施办法》中也作出了明确规定：可以参保，但必须符合相关条件，并履行相关程序。依照规定，自谋职业人员应符合以下两个条件：一、下岗职工进入再就业服务中心托管后办理自谋职业手续的；二、因企业兼并、破产与企业解除或终止劳动合同自谋职业的。符合上述条件的自谋职业者自缴1000元以内，当年医保最高支付额可达18万元左右。但以下人员则不适用此次出台的政策：如集体企业解除合同的，国有企业职工因旷工、违纪解除合同的，或者解除合同后进入其他国有企业、“三资”企业工作的等。不符合上述条件的个体户的参保问题，有关部门正在进行研究。
根据《昆明市事业单位国家公务员医疗补助实施办法(试行)》的规定，符合享受公务员医疗补助的承保人，医疗保险统筹年度内因病住院，发生的符合基本医疗保险规定的医疗费，由公务员医疗补助统筹基金给以适当补助。另外，企业职工医疗补助实施办法也将很快出台，先在效益好的企业进行试点，按不同年龄段分别在个人帐号打入不同的金额。另外，还将学习借鉴外地经验，探索职工互助的办法，通过工会组织职工每年拿出5元至10元钱建立互助基金。, 百拇医药
行了调整、补充。例如，从理论上讲，今后昆明市参保职工住院个人自付医疗费将会下降3%～5%左右。根据有关规定，参保人住院期间发生的特殊检查、特殊治疗和乙类药品个人自付的比例由原15%降为10%。参保人在门诊进行特殊检查，其费用可由医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。
自谋职业者的参保问题，在此次出台的《昆明市国有企业解除或终止劳动合同自谋职业人员医疗保险实施办法》中也作出了明确规定：可以参保，但必须符合相关条件，并履行相关程序。依照规定，自谋职业人员应符合以下两个条件：一、下岗职工进入再就业服务中心托管后办理自谋职业手续的；二、因企业兼并、破产与企业解除或终止劳动合同自谋职业的。符合上述条件的自谋职业者自缴1000元以内，当年医保最高支付额可达18万元左右。但以下人员则不适用此次出台的政策：如集体企业解除合同的，国有企业职工因旷工、违纪解除合同的，或者解除合同后进入其他国有企业、“三资”企业工作的等。不符合上述条件的个体户的参保问题，有关部门正在进行研究。
根据《昆明市事业单位国家公务员医疗补助实施办法(试行)》的规定，符合享受公务员医疗补助的承保人，医疗保险统筹年度内因病住院，发生的符合基本医疗保险规定的医疗费，由公务员医疗补助统筹基金给以适当补助。另外，企业职工医疗补助实施办法也将很快出台，先在效益好的企业进行试点，按不同年龄段分别在个人帐号打入不同的金额。另外，还将学习借鉴外地经验，探索职工互助的办法，通过工会组织职工每年拿出5元至10元钱建立互助基金。, 百拇医药