以创新精神推进医疗机构改革
学习贯彻党的十六大精神，正确地分析当前卫生改革与发展的形势，找准改革的重点和切入点，是当前全面推进改革的当务之急。那么，当前医疗卫生体制改革的重点是什么呢？我认为可以归纳为四个创新。
理论与观念的创新
要解放思想，实事求是，与时俱进地进行卫生改革的理论与观念的创新。例如，在市场经济条件下，怎样科学准确地给公立医疗机构定位？全面建设小康社会所追求的比较完善的医疗卫生体系的目标模式是什么？国有事业单位与国有企业的区别与联系是什么？这一系列问题都需要从理论与实践的结合上进行概括与总结，然后形成一套比较系统、全面的卫生改革理论，用以指导改革。只有这样，改革才能持续、健康地发展。同时，在改革的过程中，还要不断更新观念，例如卫生行政部门变“办医院”为“管医院”，基层医院变“坐堂行医”为“送医上门”，国有大医院变“等、靠、要”为“干、闯、创”等，不断增强机遇意识、忧患意识、竞争意识、效益意识。必须把卫生工作放到改革、发展、稳定的大局中去思考，坚持合法性、合理性
, http://www.100md.com
、竞争性、整体性、稳定性、普惠性的原则，确保广大人民群众和医务人员在改革中都受益。
体制创新
要积极发展综合卫生服务体系，进行体制创新。由于目前社区卫生服务网络不健全，不完善，许多人伤风感冒也要到“三甲”医院去看，也要挂主任医师的号，这是不合理的。必须尽快建立与完善社区卫生服务体系，建立科学的管理体制、管理机构、管理程序、管理方式和管理手段，为不同群体和对象提供各自所需的卫生服务，才能实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务的目标。
机制创新
要调整结构进行机制创新。调整结构就是要抓大放小，有所进，有所退，有所为，有所不为。现在这么多的公立医疗机构，政府是负担不起的。对那些搞不下去的公立医疗机构，政府不得不考虑退出。要通过建立现代医院管理体制，形成能适应市场发展、能有效调动经营者和卫技人员积极性的激励机制，能协调处理国家、医院和患者三者关系的约束机制，能规避经营风险、化解医疗责任风险的防范机制。我省目前还没有一个比较成规模成气候的大型医疗集团，省一院、昆医附一院这两所云南省医疗机构的“老大”，年总收入与广东等发达地区相比差距仍然很大。农村乡镇卫生院中，收支能正常运转的只占60%，有40%入不敷出。所以不调整结构，不转变职能，不进行机制创新，在激烈的市场竞争中就会打败仗。
, 百拇医药
制度创新
“三医”改革的目的，概括起来就是便民、利民、减负。但现在医疗机构管理仍不同程度地存在“缺位”与“不到位”的问题，有的医疗机构行政管理、财务管理、人事管理、质量管理、后勤管理等方面明显滞后，对药品回扣、大处方、开单提成、收受红包、服务态度生硬等消极腐败现象遏制乏力。长期形成的病人求医生的卖方市场，使少数医务人员对患者缺乏救死扶伤的精神，更谈不上人文关爱。这说明不断建立、完善与严格落实适应社会主义市场经济体制与全面建设小康社会需要的各项规章制度和工作规范，强化医疗机构内部管理，提高医疗服务质量，已经十分迫切。
今年我省卫生工作的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的十六大精神，按照全国农村卫生工作会议、全国卫生和中医药工作会议的部署，积极落实农村卫生改革与发展的各项政策措施，继续推进城镇医药卫生体制改革，加快发展社区卫生服务，加大医疗机构管理体制和内部运行机制改革，改善服务态度，提高服务质量，加强重大疾病预防与控制工作，强化卫生监督执法，继续开展专项整治，推动卫生行政部门转变职能，依法行政，加强和改进党的建设、卫生行风和职业道德建设，坚持解放思想，与时俱进，求真务实，转变作风，艰苦奋斗，团结干事，努力开创我省卫生事业改革与发展的新局面。云南省卫生厅厅长 陈觉民, 百拇医药
理论与观念的创新
要解放思想，实事求是，与时俱进地进行卫生改革的理论与观念的创新。例如，在市场经济条件下，怎样科学准确地给公立医疗机构定位？全面建设小康社会所追求的比较完善的医疗卫生体系的目标模式是什么？国有事业单位与国有企业的区别与联系是什么？这一系列问题都需要从理论与实践的结合上进行概括与总结，然后形成一套比较系统、全面的卫生改革理论，用以指导改革。只有这样，改革才能持续、健康地发展。同时，在改革的过程中，还要不断更新观念，例如卫生行政部门变“办医院”为“管医院”，基层医院变“坐堂行医”为“送医上门”，国有大医院变“等、靠、要”为“干、闯、创”等，不断增强机遇意识、忧患意识、竞争意识、效益意识。必须把卫生工作放到改革、发展、稳定的大局中去思考，坚持合法性、合理性
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、竞争性、整体性、稳定性、普惠性的原则，确保广大人民群众和医务人员在改革中都受益。
体制创新
要积极发展综合卫生服务体系，进行体制创新。由于目前社区卫生服务网络不健全，不完善，许多人伤风感冒也要到“三甲”医院去看，也要挂主任医师的号，这是不合理的。必须尽快建立与完善社区卫生服务体系，建立科学的管理体制、管理机构、管理程序、管理方式和管理手段，为不同群体和对象提供各自所需的卫生服务，才能实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务的目标。
机制创新
要调整结构进行机制创新。调整结构就是要抓大放小，有所进，有所退，有所为，有所不为。现在这么多的公立医疗机构，政府是负担不起的。对那些搞不下去的公立医疗机构，政府不得不考虑退出。要通过建立现代医院管理体制，形成能适应市场发展、能有效调动经营者和卫技人员积极性的激励机制，能协调处理国家、医院和患者三者关系的约束机制，能规避经营风险、化解医疗责任风险的防范机制。我省目前还没有一个比较成规模成气候的大型医疗集团，省一院、昆医附一院这两所云南省医疗机构的“老大”，年总收入与广东等发达地区相比差距仍然很大。农村乡镇卫生院中，收支能正常运转的只占60%，有40%入不敷出。所以不调整结构，不转变职能，不进行机制创新，在激烈的市场竞争中就会打败仗。
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制度创新
“三医”改革的目的，概括起来就是便民、利民、减负。但现在医疗机构管理仍不同程度地存在“缺位”与“不到位”的问题，有的医疗机构行政管理、财务管理、人事管理、质量管理、后勤管理等方面明显滞后，对药品回扣、大处方、开单提成、收受红包、服务态度生硬等消极腐败现象遏制乏力。长期形成的病人求医生的卖方市场，使少数医务人员对患者缺乏救死扶伤的精神，更谈不上人文关爱。这说明不断建立、完善与严格落实适应社会主义市场经济体制与全面建设小康社会需要的各项规章制度和工作规范，强化医疗机构内部管理，提高医疗服务质量，已经十分迫切。
今年我省卫生工作的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的十六大精神，按照全国农村卫生工作会议、全国卫生和中医药工作会议的部署，积极落实农村卫生改革与发展的各项政策措施，继续推进城镇医药卫生体制改革，加快发展社区卫生服务，加大医疗机构管理体制和内部运行机制改革，改善服务态度，提高服务质量，加强重大疾病预防与控制工作，强化卫生监督执法，继续开展专项整治，推动卫生行政部门转变职能，依法行政，加强和改进党的建设、卫生行风和职业道德建设，坚持解放思想，与时俱进，求真务实，转变作风，艰苦奋斗，团结干事，努力开创我省卫生事业改革与发展的新局面。云南省卫生厅厅长 陈觉民, 百拇医药