维A酸类药物的不良反应及处理
维A酸是维生素A的衍生物，近年来对其研究和应用有了重大的突破，已开发上市三代药物。第一代(1969～1974年)为天然的非芳香维甲酸类，包括维生素A自然代谢产物，在合成时改变了其末端极组，如全-反维A酸，13-顺维A酸。第二代(1974～1980年)单芳香维A酸，有一个芳香分子环，如芳香维A酸，代表药物有异维A酸。第三代(1980～1996年)是多芳香维A酸，几乎同时推出的药物有阿达帕林和乙炔维A酸(他扎罗汀)。维A酸类药物开发进展迅速，治疗范围不断地拓展，为治疗皮肤病展现了良好的前景。为安全、合理用药，现介绍该类药物的不良反应及处理方法。
服用维A酸常出现头痛、头晕，50岁以下患者较老年人多见，还有口干、脱屑等反应。控制剂量或同时服用谷维素、维生素B1、B6可使头痛等症状减轻或消失。维A酸外用浓度过高时，易引起红斑、脱皮、灼热感及微痛等皮肤刺激症状。这些反应若轻微可继续治疗，如反应严重应立即停药。
在治疗严重类型的皮肤病时，可与其他药物如肾上腺皮质激素、抗生素合并使用增加疗效。维A酸应避免外用于皮肤较薄的皱褶部位，浓度在0.03%以下较为适宜。
阿维A酯对肝功能有影响，故肝功能不全者慎用。使用该药前及用药后一个月、三个月须检查肝功能，一旦出现异常，则须一周检查一次。如肝功能短期内不恢复正常或恶化，应立即停药。用药期间还应监测血甘油三酯水平，脂质过高者禁用。
阿维A酯不会影响维生素A的正常血药浓度，为防止维生素A过量，应避免同时服用。也不宜与四环素、米诺环素同时服用。
异维A酸可减少皮脂分泌量，口服一个月后可减少74%，三个月后皮脂减少90%，停药后药物作用可持续六个月。因此其不良反应常见全身皮肤干燥和瘙痒，表现为面部及黏膜皱裂，特别是口唇、眼和鼻前庭，并伴有轻度鼻出血。少数可出现皮疹、暂时的脱发、手掌和脚底脱屑、皮肤发脆易破。约有15%患者产生肌肉、骨及关节疼痛。
也可发生疲劳、头痛、厌食和其他胃肠道症状。偶见血总胆固醇浓度稍有升高。服药后10%患者出现转氨酶活力增强，成年人可见骨肥厚伴脊柱变性，少数儿童见骨骼提早钙化。上述反应轻者对症治疗，重者即应停药。异维A酸可导致畸胎，故妇女在治疗期间及停药后1～3个月内应服用避孕药。
乙炔维A酸的局部不良反应在用药后2～4周发生率高，主要为轻至中度皮肤刺激，表现为烧灼、瘙痒、刺痛和红斑，因此每日仅用药一次，另涂敷时注意对外阴部的防护。阿达帕林凝胶严禁用于眼部、口腔、鼻腔和其他黏膜组织，哺乳期妇女不宜用于胸部。
儿童应用维A酸药物的最大副作用是影响生长发育，国外已有骨骺早期闭合和骨膜增厚的放射学改变的报道，因此儿童在长期大剂量口服维A酸时，一年应做一次放射学监测。, 百拇医药(付德明)
服用维A酸常出现头痛、头晕，50岁以下患者较老年人多见，还有口干、脱屑等反应。控制剂量或同时服用谷维素、维生素B1、B6可使头痛等症状减轻或消失。维A酸外用浓度过高时，易引起红斑、脱皮、灼热感及微痛等皮肤刺激症状。这些反应若轻微可继续治疗，如反应严重应立即停药。
在治疗严重类型的皮肤病时，可与其他药物如肾上腺皮质激素、抗生素合并使用增加疗效。维A酸应避免外用于皮肤较薄的皱褶部位，浓度在0.03%以下较为适宜。
阿维A酯对肝功能有影响，故肝功能不全者慎用。使用该药前及用药后一个月、三个月须检查肝功能，一旦出现异常，则须一周检查一次。如肝功能短期内不恢复正常或恶化，应立即停药。用药期间还应监测血甘油三酯水平，脂质过高者禁用。
阿维A酯不会影响维生素A的正常血药浓度，为防止维生素A过量，应避免同时服用。也不宜与四环素、米诺环素同时服用。
异维A酸可减少皮脂分泌量，口服一个月后可减少74%，三个月后皮脂减少90%，停药后药物作用可持续六个月。因此其不良反应常见全身皮肤干燥和瘙痒，表现为面部及黏膜皱裂，特别是口唇、眼和鼻前庭，并伴有轻度鼻出血。少数可出现皮疹、暂时的脱发、手掌和脚底脱屑、皮肤发脆易破。约有15%患者产生肌肉、骨及关节疼痛。
也可发生疲劳、头痛、厌食和其他胃肠道症状。偶见血总胆固醇浓度稍有升高。服药后10%患者出现转氨酶活力增强，成年人可见骨肥厚伴脊柱变性，少数儿童见骨骼提早钙化。上述反应轻者对症治疗，重者即应停药。异维A酸可导致畸胎，故妇女在治疗期间及停药后1～3个月内应服用避孕药。
乙炔维A酸的局部不良反应在用药后2～4周发生率高，主要为轻至中度皮肤刺激，表现为烧灼、瘙痒、刺痛和红斑，因此每日仅用药一次，另涂敷时注意对外阴部的防护。阿达帕林凝胶严禁用于眼部、口腔、鼻腔和其他黏膜组织，哺乳期妇女不宜用于胸部。
儿童应用维A酸药物的最大副作用是影响生长发育，国外已有骨骺早期闭合和骨膜增厚的放射学改变的报道，因此儿童在长期大剂量口服维A酸时，一年应做一次放射学监测。, 百拇医药(付德明)