儿童甲状腺癌应行全甲状腺切除术
本报讯 美国Grigsby等报告，儿童和青少年甲状腺癌死亡率较低，但复发率较高。对此类病例应做全甲状腺切除术和淋巴结清除术，然后进行131I治疗、甲状腺激素替代治疗，并进行密切监测。(Cancer 2002，95724)
Grigsby等回顾了56例患甲状腺乳头状癌和滤泡癌儿童和青少年，患儿年龄4～20岁；女43例，男13例。诊断时，15例(27%)病变局限在甲状腺内，34例(60%)有颈部或上纵隔淋巴结转移，7例(13%)有肺转移。48例进行了甲状腺全切术，4例行甲状腺次全切除，4例行叶切除术。手术后56例患儿均接受了甲状腺激素抑制治疗由于儿童甲状腺肿瘤对促甲状腺激素(TSH)的依赖程度较大，因此，应用甲状腺激素抑制TSH是儿童病例较为有效的治疗方法，82%(46/56例)患儿术后接受131I治疗。
结果显示，随访0.6～30.7年(中位数为11.0年)，总生存率为98%，只有1例死于先天性心脏病，与甲状腺癌无关。10年病情无进展生存率为61%。19例(34%)甲状腺癌复发，第1次复发时间为8个月～14.8年(平均5.3年)。癌症局限在甲状腺内者无复发，有淋巴结转移者复发率为50%(17/34例)，有肺转移者复发率为29%(2/7例，P＝0.02)。应用kogistic似然比检验预测肿瘤的复发率：侵犯甲状腺被膜(P＝0.02)、侵犯软组织(P＝0.03)、切缘阳性(P＝0.006)以及确诊时肿瘤的位置(肿瘤局限于甲状腺内，甲状腺和淋巴结有病变，甲状腺、淋巴结病变加肺转移，P＝0.02)与复发显著相关。与确诊时年龄≥15岁的患儿相比，确诊时年龄<15岁者诊断时肿瘤范围较广泛。, 百拇医药(殷菊)
Grigsby等回顾了56例患甲状腺乳头状癌和滤泡癌儿童和青少年，患儿年龄4～20岁；女43例，男13例。诊断时，15例(27%)病变局限在甲状腺内，34例(60%)有颈部或上纵隔淋巴结转移，7例(13%)有肺转移。48例进行了甲状腺全切术，4例行甲状腺次全切除，4例行叶切除术。手术后56例患儿均接受了甲状腺激素抑制治疗由于儿童甲状腺肿瘤对促甲状腺激素(TSH)的依赖程度较大，因此，应用甲状腺激素抑制TSH是儿童病例较为有效的治疗方法，82%(46/56例)患儿术后接受131I治疗。
结果显示，随访0.6～30.7年(中位数为11.0年)，总生存率为98%，只有1例死于先天性心脏病，与甲状腺癌无关。10年病情无进展生存率为61%。19例(34%)甲状腺癌复发，第1次复发时间为8个月～14.8年(平均5.3年)。癌症局限在甲状腺内者无复发，有淋巴结转移者复发率为50%(17/34例)，有肺转移者复发率为29%(2/7例，P＝0.02)。应用kogistic似然比检验预测肿瘤的复发率：侵犯甲状腺被膜(P＝0.02)、侵犯软组织(P＝0.03)、切缘阳性(P＝0.006)以及确诊时肿瘤的位置(肿瘤局限于甲状腺内，甲状腺和淋巴结有病变，甲状腺、淋巴结病变加肺转移，P＝0.02)与复发显著相关。与确诊时年龄≥15岁的患儿相比，确诊时年龄<15岁者诊断时肿瘤范围较广泛。, 百拇医药(殷菊)