疾病误诊误治原因分析
(续2003年2月13日第22版)
三、不能耐心听取病人及家属的叙述
患者为女性，70 岁，因脑血管病后遗症合并呼吸道感染、发热就诊。既往明显青霉素过敏史。家属曾向医师说明患者有严重青霉素过敏史不能做青霉素皮试。医师没有认真听家属的叙述。医师想：“用青霉素做皮试还用你说？”结果在青霉素皮试后，患者死于过敏性休克。
本例教训：医师在接诊时应耐心听取病人及家属的叙述，尽管有时这种叙述会有些“ 嗦”，但也要耐心听取和善于引导。
四、观察病情不仔细
一女性34 岁，妊娠后期、胎死宫内。药物引产后孕妇呈植物人。患者于妊娠7个月时发现胎死宫中，前往某医院妇产科，口服米索前列醇进行引产。用药后患者阴道少量出血、腹痛，家属曾告诉值班医师，但医师未采取措施。患者腹痛加剧，家属再次叫值班医师，仍未进行处理，并回答：“生孩子都会肚子疼的。”2小时后患者面色苍白、呼吸困难、大汗。医师赶到时患者已昏迷，血压已测不到，腹部膨隆。急行剖腹手术，发现腹腔内大量出血，子宫破裂。经大量输血和升压药物治疗，患者生存。但历时1年不能认亲人、饮食靠鼻饲管，呈植物状态。头颅CT扫描示明显脑萎缩伴多处大片软化灶——缺氧性脑病后遗症。
本例教训：经治医师麻痹大意，用药后应严密观察患者的病情变化，发现病情变化应及时给予相应处理，包括抢救措施。而本例患者用药后出现强烈宫缩、出血，此时若能及时给予相应处理，病情应能得到控制。但是值班医师未能严密观察患者的病情变化，甚至在家属多次找到值班医师反应病情变化时，仍未能及时到位。以至发生子宫破裂、失血性休克，导致严重的缺氧性脑病发生。(未完待续), 百拇医药(北京天坛医院神经内科 龙洁)
三、不能耐心听取病人及家属的叙述
患者为女性，70 岁，因脑血管病后遗症合并呼吸道感染、发热就诊。既往明显青霉素过敏史。家属曾向医师说明患者有严重青霉素过敏史不能做青霉素皮试。医师没有认真听家属的叙述。医师想：“用青霉素做皮试还用你说？”结果在青霉素皮试后，患者死于过敏性休克。
本例教训：医师在接诊时应耐心听取病人及家属的叙述，尽管有时这种叙述会有些“ 嗦”，但也要耐心听取和善于引导。
四、观察病情不仔细
一女性34 岁，妊娠后期、胎死宫内。药物引产后孕妇呈植物人。患者于妊娠7个月时发现胎死宫中，前往某医院妇产科，口服米索前列醇进行引产。用药后患者阴道少量出血、腹痛，家属曾告诉值班医师，但医师未采取措施。患者腹痛加剧，家属再次叫值班医师，仍未进行处理，并回答：“生孩子都会肚子疼的。”2小时后患者面色苍白、呼吸困难、大汗。医师赶到时患者已昏迷，血压已测不到，腹部膨隆。急行剖腹手术，发现腹腔内大量出血，子宫破裂。经大量输血和升压药物治疗，患者生存。但历时1年不能认亲人、饮食靠鼻饲管，呈植物状态。头颅CT扫描示明显脑萎缩伴多处大片软化灶——缺氧性脑病后遗症。
本例教训：经治医师麻痹大意，用药后应严密观察患者的病情变化，发现病情变化应及时给予相应处理，包括抢救措施。而本例患者用药后出现强烈宫缩、出血，此时若能及时给予相应处理，病情应能得到控制。但是值班医师未能严密观察患者的病情变化，甚至在家属多次找到值班医师反应病情变化时，仍未能及时到位。以至发生子宫破裂、失血性休克，导致严重的缺氧性脑病发生。(未完待续), 百拇医药(北京天坛医院神经内科 龙洁)