急性冠状动脉综合征介入治疗前应用依诺肝素有效性和安全性研究
国外研究显示在急性冠脉综合征患者行心导管检查前应用低分子量肝素是有效和安全的。但国内尚无此方面的系统研究。本研究的目的为评价急性冠脉综合征患者在冠脉介入治疗前应用依诺肝素的安全性和有效性。方法：急性冠脉综合征患者入院后给予依诺肝素1毫克/千克，皮下注射，至少48小时，在最后一次注射后8小时内行介入检查或治疗。
术中/术后不再追加肝素或低分子肝素。部分病人术后集中测定抗Xa因子活性。结果：507例患者完成了本研究。176例(93.2%)的患者抗Xa因子活性大于0.5国际单位/毫升。30天内的随访中，急性心肌梗死16例(3.2%)，再发不稳定性心绞痛34例(6.7%)，1例(0.2%)进行了血运重建，1例死亡(十二指肠穿孔)。轻微出血24例，占4.7%。30天后的随访有1例发生非Q波心肌梗死，1例再发不稳定性心绞痛。
目前的临床实践中一般是在接受导管检查或行PCI(经皮冠脉介入)前停用低分子量肝素而转至普通肝素，最近的一些大规模研究均在行导管检查前和术中常规使用依诺肝素，结果显示在治疗无ST段抬高的急性冠状动脉综合征方面依诺肝素优于普通肝素，其43天的死亡率或MI(心肌梗死)发生率下降18%。本研究表明，507例高危急性冠脉综合征病人皮下注射依诺肝素至少48小时，在最后1次注射8小时内行冠脉造影及PCI，术中不再给予肝素/低分子量肝素，对病人安全有效。
摘自《中华内科杂志》2003年第42卷第2期, 百拇医药
术中/术后不再追加肝素或低分子肝素。部分病人术后集中测定抗Xa因子活性。结果：507例患者完成了本研究。176例(93.2%)的患者抗Xa因子活性大于0.5国际单位/毫升。30天内的随访中，急性心肌梗死16例(3.2%)，再发不稳定性心绞痛34例(6.7%)，1例(0.2%)进行了血运重建，1例死亡(十二指肠穿孔)。轻微出血24例，占4.7%。30天后的随访有1例发生非Q波心肌梗死，1例再发不稳定性心绞痛。
目前的临床实践中一般是在接受导管检查或行PCI(经皮冠脉介入)前停用低分子量肝素而转至普通肝素，最近的一些大规模研究均在行导管检查前和术中常规使用依诺肝素，结果显示在治疗无ST段抬高的急性冠状动脉综合征方面依诺肝素优于普通肝素，其43天的死亡率或MI(心肌梗死)发生率下降18%。本研究表明，507例高危急性冠脉综合征病人皮下注射依诺肝素至少48小时，在最后1次注射8小时内行冠脉造影及PCI，术中不再给予肝素/低分子量肝素，对病人安全有效。
摘自《中华内科杂志》2003年第42卷第2期, 百拇医药