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“无症状乙肝大三阳”是否应该治疗?滕小春
http://www.100md.com 2003年3月4日 厚朴中医网
     何谓乙肝“大三阳”?就是指在其血液中检测到了乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(抗-HBc),这标志着乙肝病毒侵入人体内,并在体内复制繁殖,很活跃,有传染性。

    何谓“无症状乙肝大三阳”?就是指患者虽然是“大三阳”,但自己没有任何与肝病相关的症状和体征,肝功能正常,转氨酶也正常,而这种“无症状”状态已持续半年以上。只有具备上述条件才能称为“无症状乙肝大三阳”。

    “无症状乙肝大三阳”究竟有哪些危害?第一,少数这类大三阳可以进一步发展成肝炎。第二,这类大三阳可能进一步发展成肝硬化。有人在所谓无症状大三阳患者中检查,发现3%已成为肝硬化,只是症状不明显而已。还有人对这些患者进行肝活检,发现绝大多数患者的肝细胞有不同程度的炎性改变。第三,这类大三阳尚有极少数可转变成肝癌。因此,对无症状乙肝大三阳必须加以重视。

    究竟无症状乙肝大三阳是否需要治疗呢?回答是必须要治疗。“大三阳”提示乙肝病毒在体内复制,应当加以控制!问题是目前在世界上还没有一个国家、一个医院、一个人敢说找到了治愈“大三阳”的药物,尽管有些药商推出的广告声称他们的产品是祖传秘方、肝炎克星之类,但多为不实之辞,不可轻信。

    无症状乙肝大三阳究竟应该怎样治疗为好呢?专家们一致的意见是可以服用适量护肝药物,这样对肝细胞是有利的,但用药不宜过多、过滥,服药时间也不宜过长,可间断用之,这是较为合理的。对于效果确实的免疫调节剂亦可应用。对于无症状乙肝大三阳患者,在现阶段应用一定的药物进行必要的治疗是不可小觑的,同时进行医学观察和监视也非常必要。

    (1)定期(一般为3个月)检查“大三阳”的演变情况。有一些“大三阳”也可能自然转为“小三阳”,无病毒复制,状态比较稳定。

    (2)定期到医院进行保健检查,诊查有无肝病症状、体征,如蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大等,检查肝功能、蛋白质代谢有无异常。定期了解转氨酶情况,一旦发现转氨酶升高就应找医生进行处理,如转氨酶升高到超过正常值的3倍,即应住院治疗。

    (3)定期作B超检查,了解肝、脾情况,必要时可作CT检查。有时需要肝脏穿刺,进行肝活检,以确定疾病发展情况。

    (4)把每次检查结果记录在案,以备医生参阅。

    对于患者本身而言,一定要有正确、良好的心态面对疾病,既不可悲观失望,一厥不振,惶惶不可终日;也不应大大咧咧,不加重视。“大三阳”预示着疾病的严重性,切不可滥用药物,不可饮酒,不要献血;但可参加适量的工作和学习。, 百拇医药