针灸治疗糖尿病性神经病变的疼痛
随着针灸临床的进展，应用针灸治疗糖尿病性神经病变所致的疼痛，已取得了一定的治疗效果。针灸与中药治疗一样，需辨证选穴施治。
按分型辩证取穴：
(1)气滞血瘀
主证：四肢麻木疼痛，局都触压痛，皮肤发紫，舌体有瘀斑，脉温。
治则：活血通络，化瘀止赔、.
取穴：十宣、合谷、曲池、足三里、内庭；配穴：脾愈、胰俞、胃俞、肾俞、内关、八风、三胡文、八邪。
方法：十宣点刺放血，5日1次，上肢重者取手阳明经之合谷、曲池；下肢重者取足阳明胃经之足三里、内庭。其余穴位平补平泻，得气后留针2O分钟，隔日1次，10次为1个疗程，可重复2～3个疗程，每个疗程间可休息5～7日。
点刺放血可以祛瘀生新，刺阳明多气多血经穴可以活血通络止痛，以助气血生化之源，血旺则气足，气行则血畅。
(2)湿热侵淫
主证：四肢疼痛，手足心热，心中烦躁，口子口渴，舌红苦费腻，脉濡而数。
治则：滋阴清热，利湿止痛。
取主穴：大椎、曲池、太溪、养老；配穴：大陵、内关、太冲、悬钟，另加肝、隔、胰、脾俞。
方法：主穴前2穴先刺，用泻法，后2穴后刺，用补法；其余穴位平补平泻，得气后留针20分钟，每日1次，10次为1 个疗程，可重复2～3个疗程，每个疗程间可休息5～7日。
主穴以滋阴清热为目的；配穴前2穴以除心烦燥热，后2 穴以流利肝胆气机，厥阴平，少明得生。另加穴可增加治疗之功用。
(3)寒凝血虚
主证：四肢疼痛，周身畏寒，手足不温，色青，遇寒则痛甚，面色眈白，舌淡少苦，脉细缓涩。
治则：补气生血，散寒止痛。
取主穴：八风、八邪、三阴交、足三里、合谷、外关；配穴；关元、气海，再配以肾、胰、脾俞。
方法：主穴先刺后灸，或用温针法；配穴用灸法，另加穴用温针刺，每日1次，10次为1个疗程，可重复2个疗程，疗程间可休息5～7日。
主穴以温经散寒为目的；配穴以助元阳之气，另加穴以行补气和血、助阳散寒通络之功用。
按病变神经辨证取穴：
(l)坐骨神经疼痛
取主穴：腰俞、环跳、秩边、殷门、承山、悬钟、太溪。
方法：环跳、秩边2穴针刺用3～5寸针，引出针感后注意引导感传下传至足趾为佳。悬钟和太溪注意诱发感传上达到大腿根部。针感和感传越明显，其止痛效果越好，见效速度越快。隔日1次，10次为1个疗程。
(2)股神经疼痛
取主穴：气冲、阴谷、环跳、阴陵泉。
方法：气冲针刺应避开股动脉；环跳针刺应注意引导感传向内侧阴部传导。其余穴位平补平泻。留针20分钟。隔日1 次，10次为1个疗程。
(3)臂丛神经疼痛
取主穴：扶突、肩井、肩髃、肩臑、内关等。
方法：前2穴针刺注意进针不宜过深，有针感引出即止，快速捻转以扩大针刺感应，其余穴位平补平泻，留针20分钟。隔日1次，10次为1个疗程。
上述针灸治疗过程中务必注意无菌操作，以防引起感染。
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按分型辩证取穴：
(1)气滞血瘀
主证：四肢麻木疼痛，局都触压痛，皮肤发紫，舌体有瘀斑，脉温。
治则：活血通络，化瘀止赔、.
取穴：十宣、合谷、曲池、足三里、内庭；配穴：脾愈、胰俞、胃俞、肾俞、内关、八风、三胡文、八邪。
方法：十宣点刺放血，5日1次，上肢重者取手阳明经之合谷、曲池；下肢重者取足阳明胃经之足三里、内庭。其余穴位平补平泻，得气后留针2O分钟，隔日1次，10次为1个疗程，可重复2～3个疗程，每个疗程间可休息5～7日。
点刺放血可以祛瘀生新，刺阳明多气多血经穴可以活血通络止痛，以助气血生化之源，血旺则气足，气行则血畅。
(2)湿热侵淫
主证：四肢疼痛，手足心热，心中烦躁，口子口渴，舌红苦费腻，脉濡而数。
治则：滋阴清热，利湿止痛。
取主穴：大椎、曲池、太溪、养老；配穴：大陵、内关、太冲、悬钟，另加肝、隔、胰、脾俞。
方法：主穴前2穴先刺，用泻法，后2穴后刺，用补法；其余穴位平补平泻，得气后留针20分钟，每日1次，10次为1 个疗程，可重复2～3个疗程，每个疗程间可休息5～7日。
主穴以滋阴清热为目的；配穴前2穴以除心烦燥热，后2 穴以流利肝胆气机，厥阴平，少明得生。另加穴可增加治疗之功用。
(3)寒凝血虚
主证：四肢疼痛，周身畏寒，手足不温，色青，遇寒则痛甚，面色眈白，舌淡少苦，脉细缓涩。
治则：补气生血，散寒止痛。
取主穴：八风、八邪、三阴交、足三里、合谷、外关；配穴；关元、气海，再配以肾、胰、脾俞。
方法：主穴先刺后灸，或用温针法；配穴用灸法，另加穴用温针刺，每日1次，10次为1个疗程，可重复2个疗程，疗程间可休息5～7日。
主穴以温经散寒为目的；配穴以助元阳之气，另加穴以行补气和血、助阳散寒通络之功用。
按病变神经辨证取穴：
(l)坐骨神经疼痛
取主穴：腰俞、环跳、秩边、殷门、承山、悬钟、太溪。
方法：环跳、秩边2穴针刺用3～5寸针，引出针感后注意引导感传下传至足趾为佳。悬钟和太溪注意诱发感传上达到大腿根部。针感和感传越明显，其止痛效果越好，见效速度越快。隔日1次，10次为1个疗程。
(2)股神经疼痛
取主穴：气冲、阴谷、环跳、阴陵泉。
方法：气冲针刺应避开股动脉；环跳针刺应注意引导感传向内侧阴部传导。其余穴位平补平泻。留针20分钟。隔日1 次，10次为1个疗程。
(3)臂丛神经疼痛
取主穴：扶突、肩井、肩髃、肩臑、内关等。
方法：前2穴针刺注意进针不宜过深，有针感引出即止，快速捻转以扩大针刺感应，其余穴位平补平泻，留针20分钟。隔日1次，10次为1个疗程。
上述针灸治疗过程中务必注意无菌操作，以防引起感染。
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