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编号:10185911
头孢菌素医院用药频度分析
http://www.100md.com 2003年3月6日
     数据分析说明:

    本调查是针对1999-2002年6月间,全国主要城市医院头孢菌素(15种常用以及18种较新的品种)的总用量、总用药金额,利用用药频度分析评价药物在临床中的地位。

    (1)确定每日规定剂量(DDD值,defineddaily dose),以《中国药典》2000年版(一部)规定的日剂量为准,药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定;

    (2)以药品的总用量除以相应的DDD值,求得该药的DDDs(用药人次数);

    (3)用总用药金额除以相应的DDDs数,求得该药的每日治疗费用;

    (4)对总用药金额、总用药量、DDDs值进行数据处理,求得用药金额排序与用药人次排序;

    (5)对用药总金额和DDDs值排序,并求其比值,此比值反映购药与用药人数是否同步,比值接近1.0时,表明同步性良好。
, http://www.100md.com
    ■ 临床用药金额稳中趋降

    据SDA南方医药经济研究所对中国主要城市医院用药中头孢菌素每日规定剂量(DDDs)及日用金额(见表1)可知,中国重要城市医院临床常用头孢菌素的销售基本处在稳中趋降的状态。在医院常用药品中,1999年有10个头孢菌素品种,销售总金额为66966.7243万元;2000年有12个头孢菌素品种,销售总金额为71490.7765万元;2001年有14个头孢菌素品种,销售总金额为70769.4883万次;2002年上半年有14个头孢菌素品种,销售总金额为30602.5714万元。2000年比1999年销售金额增长6.76%,2001年比2000年销售金额减少1.01%。

    表1:我国主要城市医院用药头孢菌素DDDs排序及日用药金额(1999-2002年上半年)药名

    剂型
, 百拇医药
    规格

    DDDs

    DDDs排序

    1999

    2000

    2001

    2002

    1999

    2000

    2001

    2002

    头孢环己烯

    胶囊
, 百拇医药
    250mg×24

    17544350.00

    20081750.00

    21698568.00

    9962196.00

    1

    1

    1

    1

    头孢唑啉钠

    粉针

    500mg×1

, 百拇医药     6799530.00

    5732607.00

    5363189.00

    2706015.00

    2

    2

    2

    2

    头孢噻肟钠

    粉针

    1gm×1

    4426192.00

    5116007.00
, 百拇医药
    4844919.00

    2091562.00

    4

    3

    3

    3

    头孢环己烯

    粉针

    500mg×1

    4897772.00

    4385772.00

    4621318.00

, 百拇医药     2014676.00

    3

    4

    4

    4

    头孢曲松

    粉针

    1gm×1

    2782008.00

    3423315.00

    3835336.00

    1646244.00

    5
, http://www.100md.com
    5

    5

    5

    头孢呋辛

    粉针

    750mg×1

    91615.00

    2886007.00

    1526074.00

    /

    11

    6

    6
, http://www.100md.com
    头孢羟氨苄

    胶囊

    250mg×12

    2025884.00

    2330712.00

    1870604.00

    1027792.00

    6

    6

    7

    7

    头孢哌酮

    粉针
, 百拇医药
    1gm×1

    1200635.00

    1156248.00

    1311492.00

    902457.00

    7

    9

    9

    8

    头孢克洛

    胶囊

    250mg×12

    907306.00
, http://www.100md.com
    1207875.00

    1322640.00

    568788.00

    9

    8

    8

    9

    头孢曲松/舒巴坦

    粉针

    1.5gm×1

    54142.00

    140576.00

    /
, 百拇医药
    /

    13

    10

    复方头孢氨苄

    胶囊

    CO 150mg×12

    222000.00

    73800.00

    /

    /

    10

    11

    头孢氨苄
, 百拇医药
    胶囊

    125mg×20

    203723.72

    177636.64

    62312.31

    43543.54

    10

    10

    12

    12

    达力新

    片剂

    250mg×12
, 百拇医药
    1068524.00

    1343005.33

    84772.00

    8

    7

    11

    /

    氨噻肟头孢菌素钠

    粉针

    500mg×1

    450.00

    /

    12
, 百拇医药
    /

    /

    达力新

    注射液

    750mg×1

    900.00

    /

    /

    14

    /

    由表1可知,近4年来,常用品种中DDDs排序一直居前3位的品种分别为:头孢环己烯(先锋6号)、头孢唑啉钠(先锋5号)和头孢噻肟钠。说明这三种头孢菌素疗效肯定,临床使用属于成熟的品种,也是近10年来颇受患者欢迎的抗生素首选取的药物。加上价格较廉,如头孢环己烯每日费用逐年下降,由8.85元/日下降至5.20元/日;头孢唑啉钠的每日费用也由5.24元/日降至2.83元/日;头孢噻肟钠的每日费用控制在30元之内,患者易于接受。
, 百拇医药
    由表1可知,在常用的头孢菌素品种中,近4年来,一般口服制剂较注射剂为廉,价格最贵的是头孢曲松粉针及其复方制剂,每日费用高达50多元和90多元;而售价最低的是头孢氨苄、头孢环己烯和头孢唑啉钠,每日费用仅为1-2元和5元多。

    ■ 购需同步新品受宠

    由表2可知,大部分常用头孢菌素的年用药金额排序与DDDs排序的比值等于1或接近于1,说明这些品种的购药金额与用药频率同步性较好,市场占有份额较大,药品应用频率也较高,既有社会效益又有经济效益。用药金额排序/DDDs排序远大于1的品种,随着医改的不断推进,社保的不断实施,依然具有市场前途。而用药金额排序/DDDs排序远小于1的品种,例如头孢曲松、头孢呋辛和头孢哌酮等,可能与产品价格偏高有关,金额排序靠前而用药人次数(DDDs)并不大。

    表2:我国主要城市医院头孢菌素用药总金额及排序比(1999-2002年上半年)药名
, 百拇医药
    年用药金额(万元)

    金额排序

    金额排序/DDDs排序

    1999

    2000

    2001

    2002

    1999

    2000

    2001

    2002

    1999

    2000
, 百拇医药
    2001

    2002

    头孢环己烯

    5360.9518

    5728.7511

    5317.5904

    1852.9119

    4

    3

    4

    5

    4.00

    3.00
, 百拇医药
    4.00

    5.00

    头孢唑啉钠

    3563.3469

    2888.1704

    1793.4576

    764.9164

    6

    6

    8

    9

    3.00

    3.00
, http://www.100md.com
    4.00

    4.50

    头孢噻肟钠

    16937.7146

    19015.8032

    14187.4715

    4292.1458

    2

    2

    2

    3

    0.50

    0.67
, 百拇医药
    0.67

    1.00

    头孢环己烯

    4333.8981

    3727.695

    3114.493

    1048.5509

    5

    5

    7

    8

    1.67

    1.25
, 百拇医药
    1.75

    2.00

    头孢曲松

    25234.3796

    28132.1373

    23173.0872

    9282.0965

    1

    1

    1

    1

    0.20

    0.20
, 百拇医药
    0.20

    0.20

    头孢呋辛

    -

    449.2172

    13001.275

    6401.5236

    -

    10

    3

    2

    -

    0.91
, 百拇医药
    0.50

    0.33

    头孢羟氨苄

    1489.7384

    1725.3375

    1075.346

    528.2505

    9

    9

    9

    10

    1.50

    1.50
, 百拇医药
    1.29

    1.43

    头孢哌酮

    5621.8622

    4598.3171

    4461.5225

    3589.8521

    3

    4

    5

    4

    0.43

    0.44
, 百拇医药
    0.56

    0.50

    头孢克洛

    2484.1568

    2857.7062

    3765.1108

    1374.4245

    7

    7

    6

    6

    0.78

    0.88
, http://www.100md.com
    0.75

    0.67

    头孢曲松/舒巴坦

    -

    -

    663.8272

    1341.0783

    -

    -

    10

    7

    -

    -
, http://www.100md.com
    0.77

    0.70

    复方头孢氨苄

    -

    -

    51.0715

    18.1184

    -

    -

    12

    11

    -

    -
, 百拇医药
    1.20

    1.00

    头孢氨苄

    49.8804

    50.1787

    13.7014

    4.7025

    10

    11

    13

    12

    1.00

    1.10
, 百拇医药
    1.08

    1.00

    达力新

    1890.7955

    2316.5553

    148.5642

    -

    8

    8

    11

    -

    1.00

    1.14
, http://www.100md.com
    1.00

    -

    氨噻肟头孢菌素钠

    -

    0.9075

    -

    -

    -

    12

    -

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    达力新

    -

    -

    2.97

    -

    -

    -

    14

    -

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    注:剂型、规格同表1

    由表3可知,18种较新的头孢菌素在中国主要城市医院的销售呈大幅增长的状态。

    1999年有15个头孢菌素品种,销售总金额为1.4988亿元;

    2000年有16个头孢菌素品种,销售总金额为1.7879亿元;

    2001年有16个头孢菌素品种,销售总金额为2.3204亿元;

    2002年上半年有16个头孢菌素品种,销售总金额为1.3750亿元。

    2000年比1999年销售总金额增长了19.29%,2001年比2000年销售总金额增长29.78%,2002年上半年同比增长9.25%。

    由表3可知,在较新的头孢菌素品种中,近4年来,DDDs排序连续名列第1的是舒巴坦/头孢哌酮钠,居第2、第3位的是头孢克肟和头孢硫脒。说明这三种较新的头孢菌素疗效肯定,临床使用渐趋成熟,也是近年来颇受患者欢迎的抗感染药新品种。而且由于价格较为合理,如头孢克肟(口服制剂),每日费用为6.0元左右;头孢硫脒(粉针),每日费用在35.0元以下,患者较易接受;舒巴坦/头孢哌酮每日费用逐年下降,已由100多元降至50多元,患者尚可接受。
, 百拇医药
    ■ 质优价廉者前景可观

    由表3可知,在较新的头孢菌素品种中,一般口服制剂较注射剂便宜,价格最昂贵的是头孢尼西,注射剂每日费用为161.0元,而最为便宜的是头孢硫脒粉针。

    表3:我国主要城市医院头孢菌素DDDs排序及日用药金额(1999-2002年上半年)药名

    剂型

    规格

    DDDs

    DDDs排序

    日用药金额(单位:元)

    1999
, 百拇医药
    2000

    2001

    2002

    1999

    2000

    2001

    2002

    1999

    2000

    2001

    2002

    舒巴坦钠/头孢哌酮钠

    粉针
, http://www.100md.com
    CO 1mg×1

    929858

    1284403

    2070653

    1413804

    1

    1

    1

    1

    102.67

    93.90

    72.27

    57.46
, 百拇医药
    头孢硫脒

    粉针

    500mg×1

    179068

    226272

    320169

    211964

    3

    3

    3

    2

    35.55

    35.35
, 百拇医药
    34.64

    33.50

    头孢克肟

    颗粒

    50mg×6

    327090

    459558

    444552

    152784

    2

    2

    2

    3
, 百拇医药
    6.31

    6.18

    6.01

    6.00

    头孢唑肟

    粉针

    1gm×1

    153741

    89928

    107436

    150847

    4

    4
, 百拇医药
    6

    4

    82.33

    82.19

    78.43

    69.60

    头孢吡肟

    粉针

    1gm×1

    -

    59488

    263142

    140093
, 百拇医药
    -

    7

    4

    5

    -

    131.61

    127.82

    127.01

    头孢替唑钠

    粉针

    1gm×1

    15925

    24256
, http://www.100md.com
    108870

    102158

    14

    11

    5

    6

    87.07

    53.68

    32.76

    33.89

    头孢他美酯

    胶囊

    125mg×8
, http://www.100md.com
    -

    -

    -

    75160

    -

    -

    -

    7

    -

    -

    -

    3.38

    头孢丙烯

    片剂
, 百拇医药
    250mg×6

    -

    -

    58290

    69099

    -

    -

    8

    8

    -

    -

    16.06

    15.95

, http://www.100md.com     头孢地嗪

    粉针

    1gm×1

    65179

    64858

    36921

    38216

    5

    6

    11

    9

    143.70

    141.97
, 百拇医药
    136.27

    104.10

    头孢米诺

    粉针

    1gm×1

    16815

    5906

    32821

    30502

    13

    14

    12

    10
, 百拇医药
    147.09

    132.25

    136.76

    137.23

    拉氧头孢

    粉针

    1gm×1

    25910

    17134

    16683

    24871

    11

    12
, 百拇医药
    14

    11

    125.56

    119.71

    115.13

    130.87

    头孢特仑新戊酯

    片剂

    50mg×10

    16886

    2515

    89820

    23713
, 百拇医药
    12

    15

    7

    12

    12.77

    14.96

    9.11

    9.99

    头孢西丁

    粉针

    1gm×1

    33733

    33725
, 百拇医药
    19947

    16103

    8

    9

    13

    13

    60.59

    68.81

    76.84

    68.18

    头孢美唑

    粉针

    1gm×1
, 百拇医药
    57386

    58009

    41779

    15794

    6

    5

    9

    14

    68.82

    68.09

    65.58

    64.35

    头孢甲肟
, 百拇医药
    粉针

    1gm×1

    31308

    54010

    38221

    6050

    10

    8

    10

    15

    123.09

    119.26

    114.61
, 百拇医药
    104.36

    头孢匹胺

    粉针

    1gm×1

    31854

    24345

    8326

    6035

    9

    10

    15

    16

    139.13
, http://www.100md.com
    139.94

    130.31

    120.41

    头孢布烯

    胶囊

    200mg×6

    43812

    15465

    1176

    -

    7

    13

    16
, 百拇医药
    -

    52.85

    55.59

    60.90

    -

    头孢尼西

    粉针

    1gm×1

    180

    130

    -

    -

    15
, 百拇医药
    16

    -

    -

    161.00

    161.00

    -

    -

    由表4可知,大部分品种的年用药金额排序与DDDs排序的比值等于或接近于1,说明这些品种的购药金额与用药频度同步性较好,市场占有份额较大,品种应用频率也较高,既有社会效益又有经济效益。用药金额排序/DDDs排序远大于1的品种,例如头孢克肟、头孢硫脒、头孢环己烯胶囊和头孢唑啉钠针等这些品种的DDDs值大而用药金额较小,说明其应用频度高而价格低廉,患者易接受。随着医改的不断深化,社保的继续推进,可以预见,这类新药较有市场前景。而用药金额排序/DDDs排序远小于1的品种,如头孢吡肟、头孢地嗪和头孢米诺等品种,这可能与新药的价格高有关,金额排序靠前,而DDDs并不大。
, 百拇医药
    表4:我国主要城市医院头孢菌素用药总金额及排序比(1999-2002年上半年) 药名

    年用药金额(万元)

    金额排序

    金额排序/DDDs排序

    1999

    2000

    2001

    2002

    1999

    2000

    2001
, 百拇医药
    2002

    1999

    2000

    2001

    2002

    舒巴坦钠/头孢哌酮钠

    9547.1333

    12060.189

    14964.5259

    8124.0153

    1

    1

, 百拇医药     1

    1

    1.00

    1.00

    1.00

    1.00

    头孢硫脒

    636.6405

    799.9383

    1109.1189

    710.0885

    4

    3
, 百拇医药
    3

    4

    1.33

    1.00

    1.00

    2.00

    头孢克肟

    206.3046

    284.1309

    267.3686

    91.695

    11

    9
, http://www.100md.com
    10

    12

    5.50

    4.50

    5.00

    4.00

    头孢唑肟

    1265.6853

    730.0905

    842.5876

    1049.92

    2

    5
, http://www.100md.com
    4

    3

    0.50

    1.25

    0.67

    0.75

    头孢吡肟

    -

    782.9086

    3363.407

    1779.3316

    -

    4
, 百拇医药
    2

    2

    -

    0.57

    0.50

    0.40

    头孢替唑钠

    138.6566

    130.2099

    356.6946

    346.2183

    13

    12
, 百拇医药
    8

    7

    0.93

    1.09

    1.60

    1.17

    头孢他美酯

    -

    -

    -

    25.3694

    -

    -

, http://www.100md.com     -

    15

    -

    -

    -

    2.14

    头孢丙烯

    -

    -

    93.6188

    110.183

    -

    -

    14
, 百拇医药
    9

    -

    -

    1.75

    1.13

    头孢地嗪

    936.624

    920.7954

    503.1337

    397.8138

    3

    2

    5
, 百拇医药
    6

    0.60

    0.33

    0.45

    0.67

    头孢米诺

    247.3392

    78.1047

    448.8708

    418.5821

    9

    14

    6
, 百拇医药
    5

    0.69

    1.00

    0.50

    0.50

    拉氧头孢

    325.3191

    205.1161

    192.0693

    325.4766

    8

    11

    11
, http://www.100md.com
    8

    0.73

    0.92

    0.79

    0.73

    头孢特仑新戊酯

    21.5667

    3.7619

    81.8176

    23.6832

    14

    15

    15
, http://www.100md.com
    16

    1.17

    1.00

    2.14

    1.33

    头孢西丁

    204.3731

    232.0586

    153.2728

    109.7858

    12

    10

    12
, 百拇医药
    10

    1.50

    1.11

    0.92

    0.77

    头孢美唑

    394.9243

    578.848

    273.983

    101.6329

    6

    7

    9
, http://www.100md.com
    11

    1.00

    1.40

    1.00

    0.79

    头孢甲肟

    385.372

    644.1451

    438.0695

    63.1376

    7

    6

    7
, http://www.100md.com
    14

    0.70

    0.75

    0.70

    0.93

    头孢匹胺

    443.1689

    340.6954

    108.4971

    72.6679

    5

    8

    13
, 百拇医药
    13

    0.56

    0.80

    0.87

    0.81

    头孢布烯

    231.5557

    85.9724

    7.1617

    -

    10

    13

    16
, 百拇医药
    -

    1.43

    1.00

    1.00

    -

    头孢尼西

    2.898

    2.093

    -

    -

    15

    16

    -

    -

    1.00

    1.00

    -

    -

    注:剂型、规格同表3, http://www.100md.com