严格的处方药使用指南意味着巨大的费用节省
处方药费用的不断升高对实行政府(即纳税人支付)药物补贴计划的国家是一个严峻的经济挑战。为此，各个国家都在采取抑制药品价格的措施，以限制医疗费用螺旋上升的趋势。最近，加拿大不列颠哥伦比亚省(BC，人口390万)对实施处方药使用指南以来所作的严密经济分析表明，一年可节省数百万美元。这个指南对那些病人符合接受某些药物治疗的条件提出建议，并设定病人用其它药物时的补贴数目上限。
加拿大的公费医疗保健制度常被作为其它国家努力仿效的对象，但它的医疗保健费用预算也免不了受到药价上升的压力，因此于1990年代推出了2项有争议的计划。最近，它公布了对这些计划实施结果所作的分析。结果显示，仅对两类药物，即胃肠道(GI)病用药H2-受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI)实行处方指南就能显著降低医疗保健系统的总药物成本。
以PPI为例，根据指南建议界定哪些病人符合接受这些药物治疗的条件。例如，除非病人确证幽门螺杆菌感染、Barrett食管、Zollinger-Ellison综合征或其它特定情况，否则他(她)们需要支付其PPI费用。为了进行统计分析，收集和比较了4个时间点的数据，即实施新指南前一年(基线)、公布后3个月至全部实施前的过渡期、新指南实施头一年和一个为期29个月的进一步评价期。整个研究的期间为1993年1月至1999年3月，同时分析主要针对65岁以上的病人，因为他(她)们对这些药物的人均消费最高。
1993年，奥美拉唑和雷尼替丁占该省计划中补贴数字的第三和第四位，总计超过2000万加元。新指南的实施的头一年西咪替丁的使用(规定日剂量,DDD)增加了379%。在12个月基线期，西咪替丁占H2RA市场的18%，而在指南实施后的头12个月增加了70%。与此同时，所有其它H2RA的使用减少了55%。在这段期间BC Pharmacare补贴病人的费用，从0.85加元/DDD H2RA降至0.40加元。这完全是由于低价西咪替丁使用的增加和高价H2RA使用减少所致。总计，在分析的这4年间在H2RA上的节省达到6百万加元，或1.8百万/年。
限制使用PPI也观察到类似的变化模式。尽管加拿大BC省的分析没有考虑其它方面如病人对换药的满意程度、总体疗效或使用其它非处方药的影响，也没有考虑这些数据是否有长时效的影响。世界最常用的PPI 奥美拉唑(omeprazole)的通用名版本竞相推出有可能使整个情况发生改变。但分析人员认为，这些数据实际上可能低估了，因为它仅涉及65岁以上的病人群，而其它的受益人没有被计及。总的来说，BC的经验可作为一个例子。, http://www.100md.com
加拿大的公费医疗保健制度常被作为其它国家努力仿效的对象，但它的医疗保健费用预算也免不了受到药价上升的压力，因此于1990年代推出了2项有争议的计划。最近，它公布了对这些计划实施结果所作的分析。结果显示，仅对两类药物，即胃肠道(GI)病用药H2-受体拮抗剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPI)实行处方指南就能显著降低医疗保健系统的总药物成本。
以PPI为例，根据指南建议界定哪些病人符合接受这些药物治疗的条件。例如，除非病人确证幽门螺杆菌感染、Barrett食管、Zollinger-Ellison综合征或其它特定情况，否则他(她)们需要支付其PPI费用。为了进行统计分析，收集和比较了4个时间点的数据，即实施新指南前一年(基线)、公布后3个月至全部实施前的过渡期、新指南实施头一年和一个为期29个月的进一步评价期。整个研究的期间为1993年1月至1999年3月，同时分析主要针对65岁以上的病人，因为他(她)们对这些药物的人均消费最高。
1993年，奥美拉唑和雷尼替丁占该省计划中补贴数字的第三和第四位，总计超过2000万加元。新指南的实施的头一年西咪替丁的使用(规定日剂量,DDD)增加了379%。在12个月基线期，西咪替丁占H2RA市场的18%，而在指南实施后的头12个月增加了70%。与此同时，所有其它H2RA的使用减少了55%。在这段期间BC Pharmacare补贴病人的费用，从0.85加元/DDD H2RA降至0.40加元。这完全是由于低价西咪替丁使用的增加和高价H2RA使用减少所致。总计，在分析的这4年间在H2RA上的节省达到6百万加元，或1.8百万/年。
限制使用PPI也观察到类似的变化模式。尽管加拿大BC省的分析没有考虑其它方面如病人对换药的满意程度、总体疗效或使用其它非处方药的影响，也没有考虑这些数据是否有长时效的影响。世界最常用的PPI 奥美拉唑(omeprazole)的通用名版本竞相推出有可能使整个情况发生改变。但分析人员认为，这些数据实际上可能低估了，因为它仅涉及65岁以上的病人群，而其它的受益人没有被计及。总的来说，BC的经验可作为一个例子。, http://www.100md.com