化疗应在有经验的肿瘤内科医师指导下进行
手术、放疗、化疗是实体瘤的三种治疗方法，临床上应用已有40余年历史，并分别发展为三个学科，也是肿瘤医院常设的科室。20世纪80年代以来，多学科治疗成为实体瘤治疗的走向，已获得临床的承认，如术前诱导化疗和化、放疗的联合应用，临床研究提示可延长生存期、改善预后。因此，外科和放疗科医师乐于联合化疗也就顺理成章，无可非议。化疗是一种药物治疗，但其注射方案及毒性反应与一般药物的应用不同，有其特殊性。现就我所知谈谈我对化疗应用的认识：
1. 化疗是一门学科，与肿瘤外科、放疗科一样，其形成并非一蹴而成，是经历了长年累月在实践中的探索和发展，经总结经验教训才得以生成。多学科治疗为实体瘤的治疗方案，需要三科协作、相互配合，有计划有序地进行，各自发挥其最大作用以达相辅相成之益，而最终目标相同，即攻克肿瘤。
2. 化疗效果的好坏除与药物本身作用有关外，与如何应用也密切相关，包括指征、禁忌证、方案、剂量和周期数等，有一整套的规范，这一点不论对化疗科或其它肿瘤分科均十分重要，执行的好坏直接影响药物的治疗结果。
3. 化疗药物有较大的毒性已众所周知，预防、减轻和控制毒性反应是应用化疗的关键，如注射前后用药、注射顺序、时间、缓解毒性的处理等，后期毒性反应虽不强烈，但可影响器官功能、全身状况、情绪心理变化，从而明显影响治疗方案的准期和足量进行。这就需要医师注重观察、监护和及时处理。在病人情绪压抑时，医师应给予言语安慰，进行必要的心理干预，以求改善病人的生活质量。因此，化疗的施行要求医师付出足够的工作量和时间，由肿瘤内科监护似较为妥善。
我认为，对有远处转移的、无手术和放疗指征的病人，由化疗科医师进行治疗是无异议的。手术、放疗联合化疗多学科治疗时，建议组成肿瘤内科、外科和放疗科共同工作的模式，如成立专科肿瘤中心。无论哪一科的医师，应用化疗必须具备足够的化疗知识，按规范进行，并需要由有经验的肿瘤内科医师给予指导。
目前，全国各地医院纷纷成立肿瘤科，而肿瘤专科医师来源不足，往往由其它非肿瘤科室抽调来，化疗知识和经验难免匮乏。建议国家有关部门开设肿瘤化疗培训班，医院可送医师去进修化疗专科，或邀请有经验的化疗科医师来院指导，以保证化疗的疗效及安全性。, http://www.100md.com(上海市胸科医院肺内科 廖美琳)