专业资质认定势在必行
随着医学的发展，人们对肿瘤的认识达到了一个新的水平。肿瘤治疗理念不断更新，强调“三级预防”，强调多学科合作综合治疗，强调治疗个体化，强调改善患者生活质量。随着抗癌新药的不断推出和临床应用，作为肿瘤治疗传统手段之一的化学治疗地位在不断提高。目前化疗已不仅仅作为晚期肿瘤患者延长生命的姑息性治疗手段，也作为一种重要的根治性治疗手段得以广泛开展。但是，由于科技发展和专业培训的差异，不同地区、不同医院乃至不同医师之间，治疗水平上存在相当大的差异。不少未经培训的医师盲目对病人进行化疗，影响患者的治疗效果，导致治疗不足或治疗过度，有的甚至引起严重的并发症。总结原因，可归结为以下几点：
缺乏对化疗指征的掌握：对肿瘤患者实施化疗之前，应严格掌握化疗适应证和禁忌证。化疗方案的制定应根据肿瘤的来源、病理类型、转移部位和机体状况等多种因素综合考虑。如果缺乏对化疗指征的掌握，就会增加盲目性，导致不良后果。如妇科肿瘤中，肿瘤大小、CA125水平以及合并胸腹水均不能作为化疗的指征，因为以上因素不是恶性肿瘤特有的指征，而临床工作中，的确有医师仅根据以上情况即给予化疗，导致患者不必要的损害。另外，治疗方案和药物选择不当，导致疗效不佳，延误病情，甚至耽误治疗。如一些放化疗效果较好的宫颈癌，有的医师仅给予化疗，导致治疗失败。又如，卵巢生殖细胞肿瘤属于恶性程度高但化疗敏感类肿瘤，大多数早期病例术后经合理的方案(如PEB方案)化疗4～6个病程，可达到治愈目的。但如果方案选择不当，往往会导致治疗失败，肿瘤复发而危及患者生命。此外，术后化疗疗程过多、治疗过度也会对患者机体造成不必要的损害，并加重患者的经济负担，而疗效并无提高。
, http://www.100md.com
缺乏化疗药物正确使用知识：化疗药物种类较多，作用机制各异，且多数药物具有较强的毒副作用，故应用时需要剂量精确，给药途径正确。如错误使用，可影响疗效，甚至造成严重并发症。目前，腹腔化疗由于具有独特作用和优势已被广泛应用于卵巢癌的治疗。常用化疗药物如环磷酰胺静脉注射后需经肝脏代谢活化，产生磷酰胺氮介，方具有抗癌作用，如果直接用作腹腔内灌注则疗效不佳。又如，表柔比星为蒽环类抗肿瘤药物，具有较强的局部刺激性和腐蚀性。有些医师盲目地将其用于腹腔化疗，腹腔内给药，造成患者极大痛苦。以上均为缺乏正确的化疗药物使用知识造成。
缺乏对化疗并发症的认识：化学治疗作为一种特殊的治疗方法，除起到治疗肿瘤作用，同时也存在对正常机体的损伤，破坏机体的免疫力。化疗可造成不同程度的机体损伤，如脱发、过敏反应、消化道反应及骨髓毒性等。对化疗并发症的认识及正确处理，可减少药物毒性、减轻痛苦并改善患者生活质量。一些医师错误使用高于常规剂量数倍的药物，而对可能出现的并发症并不了解，结果导致病人严重的骨髓抑制和心脏毒性，有时因此危及患者生命。
针对上述问题，我们认为对临床医师进行抗肿瘤化疗专业培训并实行资质认定势在必行。随着肿瘤治疗理念的更新，目前更强调多科室协作进行综合治疗。而介入化疗、术前化疗、术中化疗和放疗中化疗增敏等新技术的临床应用，赋予了化疗这个传统治疗手段以崭新内容。目前各级医疗单位及临床各科室接触肿瘤患者的机会不断增多，盲目应用化疗的现象屡见不鲜，因此，提高临床医师治疗肿瘤的整体水平具有更现实的意义。只有通过对临床医师进行抗肿瘤化疗专业培训，使其能真正掌握化疗这个手段，才能做到对病人负责，从而使更多的肿瘤患者得到正确有效的治疗。, 百拇医药(中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科 吴令英 李斌)
缺乏对化疗指征的掌握：对肿瘤患者实施化疗之前，应严格掌握化疗适应证和禁忌证。化疗方案的制定应根据肿瘤的来源、病理类型、转移部位和机体状况等多种因素综合考虑。如果缺乏对化疗指征的掌握，就会增加盲目性，导致不良后果。如妇科肿瘤中，肿瘤大小、CA125水平以及合并胸腹水均不能作为化疗的指征，因为以上因素不是恶性肿瘤特有的指征，而临床工作中，的确有医师仅根据以上情况即给予化疗，导致患者不必要的损害。另外，治疗方案和药物选择不当，导致疗效不佳，延误病情，甚至耽误治疗。如一些放化疗效果较好的宫颈癌，有的医师仅给予化疗，导致治疗失败。又如，卵巢生殖细胞肿瘤属于恶性程度高但化疗敏感类肿瘤，大多数早期病例术后经合理的方案(如PEB方案)化疗4～6个病程，可达到治愈目的。但如果方案选择不当，往往会导致治疗失败，肿瘤复发而危及患者生命。此外，术后化疗疗程过多、治疗过度也会对患者机体造成不必要的损害，并加重患者的经济负担，而疗效并无提高。
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缺乏化疗药物正确使用知识：化疗药物种类较多，作用机制各异，且多数药物具有较强的毒副作用，故应用时需要剂量精确，给药途径正确。如错误使用，可影响疗效，甚至造成严重并发症。目前，腹腔化疗由于具有独特作用和优势已被广泛应用于卵巢癌的治疗。常用化疗药物如环磷酰胺静脉注射后需经肝脏代谢活化，产生磷酰胺氮介，方具有抗癌作用，如果直接用作腹腔内灌注则疗效不佳。又如，表柔比星为蒽环类抗肿瘤药物，具有较强的局部刺激性和腐蚀性。有些医师盲目地将其用于腹腔化疗，腹腔内给药，造成患者极大痛苦。以上均为缺乏正确的化疗药物使用知识造成。
缺乏对化疗并发症的认识：化学治疗作为一种特殊的治疗方法，除起到治疗肿瘤作用，同时也存在对正常机体的损伤，破坏机体的免疫力。化疗可造成不同程度的机体损伤，如脱发、过敏反应、消化道反应及骨髓毒性等。对化疗并发症的认识及正确处理，可减少药物毒性、减轻痛苦并改善患者生活质量。一些医师错误使用高于常规剂量数倍的药物，而对可能出现的并发症并不了解，结果导致病人严重的骨髓抑制和心脏毒性，有时因此危及患者生命。
针对上述问题，我们认为对临床医师进行抗肿瘤化疗专业培训并实行资质认定势在必行。随着肿瘤治疗理念的更新，目前更强调多科室协作进行综合治疗。而介入化疗、术前化疗、术中化疗和放疗中化疗增敏等新技术的临床应用，赋予了化疗这个传统治疗手段以崭新内容。目前各级医疗单位及临床各科室接触肿瘤患者的机会不断增多，盲目应用化疗的现象屡见不鲜，因此，提高临床医师治疗肿瘤的整体水平具有更现实的意义。只有通过对临床医师进行抗肿瘤化疗专业培训，使其能真正掌握化疗这个手段，才能做到对病人负责，从而使更多的肿瘤患者得到正确有效的治疗。, 百拇医药(中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科 吴令英 李斌)