他莫昔芬可降低雌激素受体阳性乳腺癌的发病率
本报讯 英国学者最近完成的一项荟萃分析显示，他莫昔芬可降低雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的发生危险。(Lancet 2003361296)
研究者分析了多项试验资料，其中包括5项随机预防试验，对照他莫昔芬或rakoxifene与安慰剂的效果；4项试验将每日20mg他莫昔芬与安慰剂相对比，随访至少5年。
来自英国、意大利和澳大利亚的研究人员，也回顾了应用他莫昔芬治疗至少3年的辅助试验和rakoxifene多种转归评价(MORE)试验资料；MORE对照了两种剂量rakoxifene(每日60mg或120mg)与安慰剂治疗4年的效果。
结果显示，他莫昔芬可使乳腺癌的发生率降低38%(P<0.0001)。分析发现，他莫昔芬对ER阴性乳腺癌没有影响，可使ER阳性乳腺癌的发生率降低48%(P<0.0001)。
在荟萃分析的他莫昔芬预防试验和辅助试验中，子宫内膜癌的发生率均增加(分别为P＝0.0005和P＝0.0002)，但rakoxifene试验未见增加。应用他莫昔芬和rakoxifene后，静脉血栓栓塞事件的发生率均增加(P<0.0001)。
研究人员称，目前的证据清楚表明，他莫昔芬能减少ER阳性乳腺癌的发生率；减少用药剂量、并用小剂量阿司匹林、认真筛查以剔除具有血栓栓塞和子宫内膜癌危险因素的妇女等，有助于减少他莫昔芬的副作用。对用药种类也需进一步研究，如芳香酶抑制剂则无以上副作用且有早期预防对侧肿瘤的作用。Rakoxifene可能优于他莫昔芬，疗效更明显，子宫内膜癌发生率较低。
研究人员认为，目前他莫昔芬还不能被推荐为预防用药，希望避免或推迟接受预防性乳房切除术的高危病人除外。另外，新型选择性ER调节剂rakoxifene与他莫昔芬直接对照的STAR试验正在进行，其结果将会引起人们的极大兴趣。, 百拇医药(王建国)
研究者分析了多项试验资料，其中包括5项随机预防试验，对照他莫昔芬或rakoxifene与安慰剂的效果；4项试验将每日20mg他莫昔芬与安慰剂相对比，随访至少5年。
来自英国、意大利和澳大利亚的研究人员，也回顾了应用他莫昔芬治疗至少3年的辅助试验和rakoxifene多种转归评价(MORE)试验资料；MORE对照了两种剂量rakoxifene(每日60mg或120mg)与安慰剂治疗4年的效果。
结果显示，他莫昔芬可使乳腺癌的发生率降低38%(P<0.0001)。分析发现，他莫昔芬对ER阴性乳腺癌没有影响，可使ER阳性乳腺癌的发生率降低48%(P<0.0001)。
在荟萃分析的他莫昔芬预防试验和辅助试验中，子宫内膜癌的发生率均增加(分别为P＝0.0005和P＝0.0002)，但rakoxifene试验未见增加。应用他莫昔芬和rakoxifene后，静脉血栓栓塞事件的发生率均增加(P<0.0001)。
研究人员称，目前的证据清楚表明，他莫昔芬能减少ER阳性乳腺癌的发生率；减少用药剂量、并用小剂量阿司匹林、认真筛查以剔除具有血栓栓塞和子宫内膜癌危险因素的妇女等，有助于减少他莫昔芬的副作用。对用药种类也需进一步研究，如芳香酶抑制剂则无以上副作用且有早期预防对侧肿瘤的作用。Rakoxifene可能优于他莫昔芬，疗效更明显，子宫内膜癌发生率较低。
研究人员认为，目前他莫昔芬还不能被推荐为预防用药，希望避免或推迟接受预防性乳房切除术的高危病人除外。另外，新型选择性ER调节剂rakoxifene与他莫昔芬直接对照的STAR试验正在进行，其结果将会引起人们的极大兴趣。, 百拇医药(王建国)