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医疗差错报告系统可显著降低Icu病人病死率

     本报讯 美国约翰斯·霍普金斯大学Pronovost等在美国SCCM第32届年会上报告,他们设计的首个ICU差错报告系统可使危重病人的病死率降低30%。

    Pronovost说:“美国目前尚无有效的医疗差错报告系统,当然也没有ICU医疗差错报告系统。”6个月前,Pronovost等和SCCM协作,开展了一项网上医疗差错报告系统的探索研究,该系统是匿名和保密的。

    最近研究者评估了该系统的可行性,并报告了最初300例的研究结果。Pronovost等说:“该报告系统切实可行,非常有效。从医护人员报告的医疗差错中,使我们对存在的问题及解决办法有所了解。”

    该系统包括研究机构、城市和农村医院的30个ICU。Pronovost等发现医师的医嘱中有很多数字差错。他认为,解决这一问题的简单有效的方法是,执行医嘱的人向下达医嘱的医师复述医嘱,进行核对。他说:“40%的差错与药物有关,我们不需花很多钱就能解决这一问题。”

    另一调查者,约翰斯·霍普金斯大学Bkoomberg公共卫生学院Wu说:“ICU医护人员常常需迅速作出决定,大多数差错并没有超出ICU范围,并有可能避免发生。”

    Pronovost说,在该网上差错报告系统,报告者不需属名;报告不包括病人的姓名、日期和时间。

    Wu说,他们发现两个突出的问题,首先,医护人员的工作负荷太重;其次,在工作压力下,医护人员沟通不够。对药品和剂量进行核对可大大减少差错。

    Pronovost等提出的另一种解决办法是,ICU不再由内科医师管理,改由监护专科医师管理。他估计:“这样每年有可能挽救16.2万病人的生命,使病死率降低30%”。(蒋鸿鑫)
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