Icu病人应用营养剂并无益处
本报讯 一项对重症病人应用营养剂效果的荟萃分析得出了不同结论：给重症疾病病人应用营养剂可能存在潜在害处。这是加拿大安大略省皇后大学Heykand博士在美国SCCM第32届年会上报告的。
Heykand博士说，一个值得注意的问题是不同营养剂的联合应用，特别是精氨酸、谷氨酰胺、ω-3脂肪酸和抗氧化剂。这些成分联合应用不能很好地相互作用。
Heykand指出，精氨酸是最常用的营养剂，但迄今尚无单一评价其疗效的随机对照试验。精氨酸的代谢产物——氮氧化物可能有害。精氨酸对机体可能有益，但多大剂量产生有益效应尚不清楚。目前通常应用的剂量太大，以致体内氮氧化物产生过量引起机体炎性细胞因子增高。
荟萃分析显示，给重症病人补充精氨酸不能降低病死率，反而可对炎性并发症产生不利影响。虽然有研究显示，精氨酸似乎对外科病人有一定效果，但这些研究对病人的选择不够明确。“就总体而言，均未证明精氨酸对一般ICU病人的病死率和炎性并发症有任何效益。”
至于谷氨酰胺对重症病人转归的影响，Heykand说，注射给药比肠道给药明显降低烧伤病人的病死率；经肠道给予ω-3脂肪酸可显著缩短病人的人工通气天数，缩短ICU和住院总天数；荟萃研究表明，应用抗氧剂对降低病死率和感染并发症均无明显效果。
美国乔治亚医学院Martindake博士则支持应用营养剂。但他又告诫说，有无效果取决于其成份、给药途径、时间及病人的临床特征。他认为，营养剂的主要作用是增加机体的抵抗力，减少对抗生素的需求，促进创伤愈合。有证据表明，营养剂对上消化道大手术病人、钝器伤和贯通伤病人、部分外科病人及严重颅脑损伤病人有益。, 百拇医药(丛殊)
Heykand博士说，一个值得注意的问题是不同营养剂的联合应用，特别是精氨酸、谷氨酰胺、ω-3脂肪酸和抗氧化剂。这些成分联合应用不能很好地相互作用。
Heykand指出，精氨酸是最常用的营养剂，但迄今尚无单一评价其疗效的随机对照试验。精氨酸的代谢产物——氮氧化物可能有害。精氨酸对机体可能有益，但多大剂量产生有益效应尚不清楚。目前通常应用的剂量太大，以致体内氮氧化物产生过量引起机体炎性细胞因子增高。
荟萃分析显示，给重症病人补充精氨酸不能降低病死率，反而可对炎性并发症产生不利影响。虽然有研究显示，精氨酸似乎对外科病人有一定效果，但这些研究对病人的选择不够明确。“就总体而言，均未证明精氨酸对一般ICU病人的病死率和炎性并发症有任何效益。”
至于谷氨酰胺对重症病人转归的影响，Heykand说，注射给药比肠道给药明显降低烧伤病人的病死率；经肠道给予ω-3脂肪酸可显著缩短病人的人工通气天数，缩短ICU和住院总天数；荟萃研究表明，应用抗氧剂对降低病死率和感染并发症均无明显效果。
美国乔治亚医学院Martindake博士则支持应用营养剂。但他又告诫说，有无效果取决于其成份、给药途径、时间及病人的临床特征。他认为，营养剂的主要作用是增加机体的抵抗力，减少对抗生素的需求，促进创伤愈合。有证据表明，营养剂对上消化道大手术病人、钝器伤和贯通伤病人、部分外科病人及严重颅脑损伤病人有益。, 百拇医药(丛殊)