人工膝关节置换技术取得系列成果
本报讯 (驻地记者 付东红)北京大学人民医院吕厚山教授等开展的人工膝关节临床应用及相关基础研究取得了一系列重要成果。15年来，吕教授等治疗了1117例患者，置换关节1618个。随访平均4年以上的结果表明，手术优良率达91%，满意率达97%。
据专家介绍，曲膝畸形超过60度为人工膝关节表面置换的禁忌证。由于我国关节外科尤其是人工膝关节置换技术开展较晚，病人治疗不及时，不仅屈膝挛缩畸形超过60度，甚至有大于90度的骨性融合，致使病人长期卧床，生活不能自理。该系列研究突破人工膝关节表面置换的手术禁忌证，对膝关节屈曲骨性融合90度甚至伴有脱位或半脱位的患者，成功实施了手术，取得了较好的临床效果。研究者突破“多发下肢损害及畸形必须先行人工髋关节置换后，才能实施人工膝关节置换”的传统手术顺序选择观点，使部分病人仅施行人工膝关节置换后就能重新站立起来，并重返工作岗位。研究者结合我国患者经济承受能力差的国情，在一次麻醉下施行同侧髋、膝、踝三个关节同时置换术。此外研究者还找到了晚期重度风湿病高风险患者，如长期大量使用激素、长期卧床、严重骨质疏松及膝关节严重大块骨破坏的围手术期处理方法，建立了对风湿性疾病患者行人工膝关节置换的外科围手术期处理常规等。
在基础研究方面，吕教授等对国人膝关节进行解剖几何学测定(近段股骨、髌骨)，发现国人髌骨厚度为21.84±0.1mm。研究者认为，在国人全膝关节置换术中，保留1～14 mm的髌骨骨床不会引起髌骨骨折；国人髌骨置换术后的厚度不应大于手术前的厚度，最好能保持一致。如果髌骨条件不许可或假体不匹配，可适当减少髌骨厚度，但与置换前相比不宜超过2 mm。, 百拇医药
据专家介绍，曲膝畸形超过60度为人工膝关节表面置换的禁忌证。由于我国关节外科尤其是人工膝关节置换技术开展较晚，病人治疗不及时，不仅屈膝挛缩畸形超过60度，甚至有大于90度的骨性融合，致使病人长期卧床，生活不能自理。该系列研究突破人工膝关节表面置换的手术禁忌证，对膝关节屈曲骨性融合90度甚至伴有脱位或半脱位的患者，成功实施了手术，取得了较好的临床效果。研究者突破“多发下肢损害及畸形必须先行人工髋关节置换后，才能实施人工膝关节置换”的传统手术顺序选择观点，使部分病人仅施行人工膝关节置换后就能重新站立起来，并重返工作岗位。研究者结合我国患者经济承受能力差的国情，在一次麻醉下施行同侧髋、膝、踝三个关节同时置换术。此外研究者还找到了晚期重度风湿病高风险患者，如长期大量使用激素、长期卧床、严重骨质疏松及膝关节严重大块骨破坏的围手术期处理方法，建立了对风湿性疾病患者行人工膝关节置换的外科围手术期处理常规等。
在基础研究方面，吕教授等对国人膝关节进行解剖几何学测定(近段股骨、髌骨)，发现国人髌骨厚度为21.84±0.1mm。研究者认为，在国人全膝关节置换术中，保留1～14 mm的髌骨骨床不会引起髌骨骨折；国人髌骨置换术后的厚度不应大于手术前的厚度，最好能保持一致。如果髌骨条件不许可或假体不匹配，可适当减少髌骨厚度，但与置换前相比不宜超过2 mm。, 百拇医药