什么是寰椎脱位?
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是指寰椎与枢椎间的关节面失去正常的对合关系,又称寰枢椎半脱位。
寰椎容易发生脱位,与其解剖结构有着密切的关系。寰椎无椎体,寰椎横韧带附着于两侧侧块内面之结节上,防止枢椎齿状突后移以免压迫脊髓。寰、枢椎之间有4个关节,齿状突与寰椎前弓中部组成前关节,寰椎横韧带和齿状突组成后关节(即齿状突关节),寰椎外侧由两侧侧块下关节面和枢椎上关节面组成两个关节突关节。寰枢椎间无椎间盘组织,关节囊大而松弛,关节面平坦,活动范围较大,即局部的解剖结构不够坚固,稳定性较差。
当颈部遭受急性外伤后,可发生枢椎齿状突骨折与寰椎横韧带断裂,同时多伴有寰枢脱位。一般认为寰椎前后移动超过10mm时就有压迫脊髓的可能。齿状突体部骨折往往有1/3发生骨不连,可造成寰椎不稳,而发生迟发性脱位,从而引起脊髓压迫症状。
任何颈部及鼻咽喉部的感染,包括化脓性或特异性感染,炎症均可累及寰枢椎关节或横韧带,可引起局部骨骼、关节囊韧带及横韧带充血肿胀,韧带松弛,颈椎在屈曲体位时,寰椎前弓容易向前移位而使关节脱位。
当有寰枢椎先天性畸形如齿状突发育不良、齿状突缺如、齿状突齿骨化、枕寰先天性融合畸形等缺陷,或有类风湿性关节炎、枢椎骨种瘤、寰枢椎结核等疾病时,虽无明显外伤史,也可出现自发性寰枢脱位。
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