乳房美容整形术的适应症有哪些?

http://www.100md.com 大众医药网

     乳房美容整形术就是应用外科手术的方法将各类的畸型乳房，矫正修复成为正常形态和外观的乳房，增加女性的曲线美。所以一般来说，只要是有乳房畸型而又没有手术禁忌症的病人，都是乳房美容整形术的手术适应症。但是其中较为特殊的情况是与乳腺肿瘤有关的乳房重建手术。

    (1)乳腺癌患者乳房重建的适应症：对于乳腺癌患者在乳房切除术后，是否应重建乳房，目前有两种意见：一种认为不管乳腺癌属于哪一期，也不论是否有远隔转移，只要患者有乳房重建的要求都可以实施乳房重建手术。Dinner曾报告，许多已有骨转移的乳腺癌患者在切除手术的同时行乳房重建，仍生存 2～5年，与同类患者相比较，未因乳房重建而影响生存率。因此病期晚不是乳房重建的绝对禁忌症。在欧美国家对乳腺癌患者乳房重建的指征很宽，他们认为患者的要求是手术选择的决定性因素，一个即使生存时间很短的患者，她也有保持体型完美的权利。

    另一种观点是重建术的选择不应受患者志愿的影响，应根据患者的病情、年龄、个体差异和社会因素来选择病例。

    ①从病情方面考虑，对于以下病例可以考虑在行根治手术的同时加一期乳房重建术。a 病理学早期乳腺癌和Ⅰ期乳腺癌，由于其生物学特性或肿瘤局部因素不适合行保留乳房治疗者；b 虽有保留乳房的指征，但患者对保留乳房的手术顾虑很大，要求行乳房切除者；c 虽可保留乳房，但治疗条件受限(如没有放疗条件)，而患者又因各种因素留在此种条件下治疗者；d 保留乳房的手术失败，需切除乳房者。对于Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者，原则上不是一期乳房重建术的适应症。但如果患者有乳房重建的要求，应根据具体情况来选择。二期手术的适应症为：a 乳腺癌的局部肿瘤体积较小，淋巴结转移在3、4枚以下，具有复发低危因素的病例；b 患者在乳房切除术后完成了一系列治疗，经过一段时间的观察(一般为一年以上)无肿瘤复发征象者。

    ②从社会、心理学方面考虑，应选择那些患者自己经过深思熟虑后强烈要求行乳房重建术，有接受手术创伤和手术并发症的心理准备，患者家属理解和支持的患者。

    ③从医疗技术方面考虑，乳房重建术涉及解剖生理、外科技术、美学知识等多方面，对医师的要求较高，技术不成熟和不具备技术条件的医师或医院开展此手术应慎重。

    (2)乳腺良性肿瘤：乳腺良性肿瘤切除后可以治愈。对因良性肿瘤必须切除乳房的患者行乳房重建术最为适宜。只要患者有乳房重建的愿望，就可以实施乳房重建术。

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2003/03/16/0703.htm