旧结核菌素(Ot)试验的结果怎样评定?

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     结核菌素试验，即是用来测定机体有无变态反应存在，它是作为结核病的辅助诊断方法之一。

    结核菌素试验结果“阳性”或“阴性”，在判定其结果时，需要经过慎重分析。

    结核菌素试验真阳性反应在48～72小时内产生，局部除有红晕外还必须有硬结，其平均直径必须超过0 5cm。阳性反应程度表示了机体变态反应程度，所以，它能反映是否有结核感染及其活动程度，对诊断有一定价值。其阳性标准如下：

    (1)“+”：红晕及硬结，直径5～9mm。

    (2)“++”：红晕及硬结，直径10～19mm。

    (3)“+++”：红晕及硬结，直径大于20mm。

    (4)“++++”：除红晕及硬肿外，还有疱疹或坏死或发热等全身症状。

    临床上以阴性(-或±)，阳性反应(+或++)及强阳性反应(+++或++++)定程度。

    阳性反应只能说明 3 种情况：①有过结核感染(自然感染)，而目前已愈；②目前正处在结核病活动期；③接种卡介苗已成功者。结核菌素试验阳性时，要考虑是否有卡介苗和旧结核感染的影响，但可按反应的程度来判断。如活动性肺结核正在进展时，一般情况下机体的过敏反应强烈，故结核菌素反应呈强阳性，且持久不消退，年龄越小意义越大。已愈或静止的结核感染，不会引起强阳性反应。如3岁以下尤其是1岁以下的小儿未接种卡介苗，而呈阳性反应者，应作为活动性结核而予以治疗。

    结核菌素试验呈阴性反应，一般表示未曾有过结核菌感染，但不完全是这种情况。比如，在某些疾病时，机体对结核的过敏性减弱或暂时消失可出现假阴性反应：①急性传染病：麻疹、百日咳、猩红热及肝炎后1～2个月内。②体质极衰弱，重度营养不良，严重脱水或水肿时。③重度结核感染：如结核性脑膜炎、粟粒型结核、干酪性肺炎时。④在应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂过程中等。

    总之，结核菌素试验的反应很复杂，可受很多因素的影响，所以，应认真分析判断，正确的估计才能帮助临床作出正确诊断。

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