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检测甲胎蛋白(Afp)有何临床意义?
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     AFP是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白,系肝细胞内粗面内网核糖颗粒所合成,胎儿出生后,血清AFP浓度下降,几个月至1年内降至正常,正常成人肝细胞失去合成AFP的能力,因此血清中含量极微(一般<20μg/L),除肝细胞癌可显著升高外,妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌也可升高,但其绝对值不如肝细胞癌高。慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子变异体,亦可有一过性升高。因此血清AFP检测结果必须结合临床症状与超声检查才有诊断意义。

    ①血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值,尤其是动态变化测定,如AFP连续4周阳性(>400μg/L),同时ALT正常,并且排除上述其他疾病,可以诊断肝癌,其阳性率可达60%~80%。

    ②可用于高危人群的肝癌普查。上海市曾于1971~1976年对196万人进行普查,发现肝癌300例,其中亚临床肝癌134例,占44.4%,对早期发现肝癌,尽早治疗意义很大。

    ③AFP还可用于评定手术或其他方法的疗效,判断预后。手术彻底切除者,AFP在2个月内转阴,如遗留残余或局部复发或转移,AFP多不降至正常或降而复升。

    ④可以用于判断肝细胞癌的分化程度和癌肿的大小。AFP阳性者以分化程度II级及III级最高,I级及IV级均低,肝癌坏死程度严重者AFP亦低。血清AFP浓度亦与肝癌的大小有关。<3cm者阳性率仅25%~50%,4cm者多达400μg/L以上,5cm时常突升高至700~1000μg/L,因此对小肝癌应辅以其他肝癌标志物及超声检测。多发性结节型AFP阳性率为53.8%,巨块型为62%。

    ⑤在各种肝炎及肝硬变时,AFP可见一过性增高,但经治疗肝功能恢复后,AFP也随之降至正常。, http://www.100md.com